5 “肾病”是“肾虚”吗

吴胜斌 肾脏内科

肾脏科经常有青壮年男性前来就诊，主诉“腰酸、尿频”，怀疑自己患有“肾病”，甚至有主诉自己“阳痿”的，问医生是不是自己“肾功能”不好？但是尿常规、血生化和影像学检查显示都在正常范围内。也有一些尿毒症患者，不想进行血液净化治疗，跑到中医科认为自己是“肾虚”，要求中医治疗。这种情况在肾脏科和中医科门诊并不罕见。那么，“肾病”和“肾虚”到底是不是一回事，它们之间有什么关系呢？

“肾病”和“肾虚”是完全不同的两个概念

首先我们每个人都要明白，传统中医所说的“肾”与现代西医所说的“肾”是有区别的。现代西医的“肾”只是一个内脏器官，而中医学的“肾”不仅指“肾脏”这个器官，而且是对人体一部分生理功能的概括。《黄帝内经》中述说：“肾藏精，肾主水，肾主纳气，肾主骨，骨生髓，髓通于脑，其华在发，其窍在耳……”涵盖了西医学中内分泌系统、生殖系统、泌尿系统、运动骨骼系统、呼吸系统等多系统的综合功能。

“肾虚”指肾脏精气阴阳不足，包括肾阴虚、肾阳虚、肾气不足、肾不纳气等。肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，为“寒”的症状，且性功能不好也会导致肾阳虚；肾阴虚的症状为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。

需要特别指出的是，“肾虚”是中医学辨证产生的概念，而不是疾病的名称。很多系统的疾病，从广义上讲都可能归为“肾虚”。而现代西医的“肾病”却是指肾脏的疾病，包括急/慢性肾炎、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急性肾损伤和慢性肾衰竭等肾脏实质疾病，也包括肾结石、感染、肿瘤、创伤等外科性疾病。“肾病”常见的临床表现多为血尿、蛋白尿、水肿，伴或不伴高血压、肾功能减退等。

由此可见，中医学的“肾虚”和现代西医的“肾病”是不同的，“肾虚”也不等于“肾病”，但两者之间有可能同时出现。“肾病”有可能伴随着“肾虚”的表现，如腰酸、尿频等；同样，“肾虚”也可能有“肾病”，但是更多的并不是“肾病”。因此，应能够正确地认识并区别“肾虚”和“肾病”这两个不同的概念，尤其是“肾病”，一旦出现症状就要及时到肾脏科就诊，以便早期诊断、早期治疗，减少终末期肾病的发生，不要再到“江湖游医”那里随意补肾。同时，像文章开头提到的那些没有“肾病”的所谓“肾虚”人群，也不必总是怀疑自己有“肾病”和“肾功能不全”，从而带来不必要的精神负担，平时注意劳逸结合，避免过度劳累引起的慢性疲劳。当然，若充分休息仍不能改善症状，还是应该到男性科就诊。