填精补血汤（田文方方）

【药物组成】 覆盆子、刘寄奴、泽兰、牛膝各14克，菟丝子、枸杞子各18克，柴胡、苏木、生蒲黄各7克，赤白芍、女贞子、鸡血藤、益母草各16克。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，分2次温服。

【功效主治】 调畅气机，发育卵泡，促使卵巢排卵。适用于不孕不育症。

【方解方义】 填精补血汤方中柴胡、白芍解郁疏肝、敛阴调经；鸡血藤、赤芍、益母草和血调经；刘寄奴除新旧之瘀血；泽兰入厥阴经，能利水行血；牛膝为肝肾引经药，“以泻恶血”，引药下行，使瘀结消散，气血得以畅行；女贞子、覆盆子滋肝补肾，疗肾水亏虚；枸杞子补肾滋肝、填精补血；菟丝子温补三阴经，以益精髓，且其性柔润，故温而不燥、补而不峻，既益阴精，又助肾阳，使阳生阴长，有促进性腺功能的作用。全方能够发育卵泡，调畅气机，促使卵巢排卵。

【加减应用】 阴虚内热者，加青蒿7克，地骨皮16克，知母7克，玄参11克，以活血化瘀；性欲减退者加仙茅7克，淫羊藿16克，鹿角霜14克，肉苁蓉11克，山茱萸11克，以温精补肾；肾阳虚加补骨脂14克，鹿角片16克，肉桂6克，熟附片7克，葫芦巴7克，以温肾壮阳。以养阴清热；烦躁、胸闷、乳胀痛者，加青皮7克，木香7克，制香附11克，王不留行14克，陈皮7克，以理气消胀；痛经腹胀者加延胡索11克，制香附14克，木香7克，川楝子16克，以行气活血止痛；闭经者，加三棱7克，莪术7克，茜草7克，当归11克，桃仁7克，红花7克。

【病例详解】 金某，女，27岁，已婚，丈夫生殖正常，2005年3月23日来医院就诊。2003年3月人工流产后，未避孕一直未孕。2003年8月，B超监测排卵3次：无成熟卵泡发育。2003年9月，查性激素全套：泌乳素85.45ug/L（高于正常），余均正常。经口服溴隐亭，2003年10月，复查泌乳素正常（19.44ug/L）。后因无成熟卵泡发育，曾口服克罗米芬。其丈夫精子检查正常。患者平素月经规则5～6/30天，量中等，色红，有痛经史，经前乳胀，平素怕冷，口干欲饮，纳可，大便干，舌红，苔薄黄，脉沉软。孕产史：孕1流1产0。中医诊断：不孕症，属肾虚肝郁证。西医诊断：继发性不孕症。治疗：首诊以促排卵汤加紫河车、仙茅、淫羊藿，20剂，每日1剂。二诊：本次月经时间为2005-04-14，量中，4天净。痛经较前减轻，纳可，舌红，苔薄黄。继守上方治疗，并予女科丸6瓶，嘱当天即与丈夫同时口服，连服3天。2005年5月8日三诊：4月28日B超检测提示排卵，仍予上方口服。2005年5月22日四诊：诉月经已逾8天未至，感两侧下腹时有隐痛，腰酸痛，嗜睡，精神可，疲乏，纳可，二便可，舌红，苔薄黄，脉滑。考虑为妊娠之象。查：尿中人绒毛膜促性腺激素（+）。患者欣喜不已。予胶艾四物加续断、桑寄生、菟丝子，7剂，以养血补肾、固冲安胎治疗。

【专家按语】 此例患者平素怕冷，已属先天肾气不足，又做人工流产术损伤胞宫脉络，血溢瘀滞于内，由于胞宫与冲、任、督脉直接连属，并通过经脉与肾、肝、脾等脏腑间接络属，导致胞宫受损，必然累及冲、任、督脉和肾、肝、脾等脏腑的气血运行与阴阳平衡，使虚者益虚。因肾主生殖，肾虚导致生殖功能低下，不排卵而不孕。营血瘀滞于内，表现为痛经，经前乳胀。本病病机是肾虚血瘀，治以促排卵汤补肾养血活血。方中紫河车填精补肾，修复胞宫；加仙茅、淫羊藿振奋肾阳，促使排卵。全方在温振肾督、修复胞宫的同时，佐以化瘀生新之品，调畅冲任气血，两者相得益彰。孕后患者下腹时有隐痛、腰酸痛，为血虚不营、肾虚不固之征，故治以胶艾四物合寿胎丸养血补肾、固冲安胎。

【药方引自】 《中国中医药信息杂志》