多味地黄丸（郑焕文方）

【药物组成】干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮各14g，中药六味地黄丸加仙茅、淫羊藿各16g。

【用法用量】水煎服，每日1剂，早、晚2次分服。4周为1个疗程，连用2个疗程。

【功效主治】滋肝补肾，温补肾阳。

【方解方义】方中的地黄滋肝补肾；山茱萸、山药滋补胃脾，辅助滋用肾中之阴；泽泻、茯苓利水渗湿；牡丹皮清泻肝火，与温补肾阳药相配，旨在补中寓泻，以使补而不腻；仙茅、淫羊藿既可以温肾助阳又能降血压，在滋阴中纳入温阳药，意不在补火，而在微微生火，即生肾气，其目的在于：“益火之源，以消阴翳”。正如张景岳所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”全方共奏滋补肝肾，温肾助阳，切合病机，大收良效。

【加减应用】合并冠心病、左心室肥厚劳损者加瓜蒌薤白半夏汤；合并心衰者加葶苈大枣泻肺汤或真武汤；合并中风偏瘫者加补阳还五汤。

【专家按语】老年高血压病在中医学属“眩晕”“头痛”范畴，病在肝肾上，生理上“肝肾同源”，病理上二者既可相互为病，又可先后同病也。肝肾互根，病久阴损及阳，正如《理虚元鉴》所云：“阴虚之人阳亦虚”。阳弱则寒，故患者有全身和手足畏寒怕冷的表现，辨证以阳虚为主，治疗首选金匮肾气丸。唯方中桂枝含挥发油，辛香走窜，有中枢性及末梢性扩血管作用，皆能影响血液循环；制附子含生物碱，可影响心脏、血压、血管的稳定平衡，甚或升高血压，且其味辛性烈，况本症虽系阴虚之人阳亦虚，“终是阴虚为本”（《理虚元鉴》），故桂、附弃之不用。

【药方引自】郑焕文，等．多味地黄丸化裁治疗老年高血压病．云南中医，2006,25（5）:67