黄芪解毒方（郭士魁方）

【药物组成】 党参18g，黄芪28g，白术16g，茯苓16g，炙甘草6g，鸡内金16g，法半夏8g，陈皮8g，砂仁8g（后下），制香附11g，首乌藤28g，蜈蚣2条，地龙16g，威灵仙16g，延胡索8g，丹参28g，柴胡8g，板蓝根28g。

【用法用量】 水煎，每日1剂，每日2次温服。服药15天为1个疗程。同时外敷青黛适量（水疱破者，青黛末直接外敷患处；水疱未破者，用温开水调青黛敷患处）。

【功效主治】 通络健脾，止痛解毒。适用于老年带状疱疹后遗神经痛。

【方解方义】 黄芪解毒方中六君子汤加黄芪、鸡内金、首乌藤，旨在益气健脾、补脾和胃、养心安神；蜈蚣、威灵仙、地龙、延胡索、柴胡、丹参、板蓝根功专活血通络解毒止痛。青黛，味成性寒，有清热解毒之功，外敷患处，可促使水疱迅速结痂，皮疹消失。内外结合，药中病的而获良效。

党参

【病例详解】 刘某，女，79岁。2007年11月9日患者因左腰部剧烈刺痛入院。次日左腰部出现成簇的黄豆大小的疱疹和水疱，确诊为带状疱疹，经阿昔洛韦、维生素B12、曲马朵等治疗10天，疱疹已消，患者仍疼痛难忍，遂于11月19日自动出院，转来中医门诊治疗。刻下左腰部仍剧烈刺痛，无法正常睡眠，迫切要求止痛，需由别人搀扶才能勉强步行（发病前行走自如），伴心情烦燥，自汗，恶心，食欲不振，5日无大便。查体：心肺正常，左腰部皮疹呈带状分布，水疱部分已破，舌淡体胖，苔白腻，脉沉无力。B超示：双肾、输尿管、膀胱未见异常。诊为老年带状疱疹后遗神经痛，证为脾虚血瘀毒结。内服中药，处方：黄芪28g，党参18g，白术16g，茯苓16g，炙甘草6g，鸡内金16g，法半夏8g，陈皮8g，砂仁8g（后下），制香附11g，首乌藤28g，蜈蚣2条，地龙16g，威灵仙16g，延胡索8g，丹参28g，柴胡8g，板蓝根28g，火麻仁28g。每日1剂，水煎分2次温服。同时外敷青黛适量（水疱破处，用青黛直接敷；水疱未破处，用温开水调青黛敷患处）。5天后，患者疼痛减轻，睡眠时间增加，食欲渐增，大便通畅，水疱全部结痂，舌脉同前。上方去火麻仁继续服用10天，仍外敷青黛粉，患处已不疼痛，结痂脱落，睡眠、饮食、大小便恢复如常，无自汗、恶心等不适，行走自如，舌淡红，苔薄微腻，脉沉有力。随访至今年6月，患者一切正常。

【专家按语】 老年患者机体衰退，神经修复功能降低，发生带状疱疹时，往往发生后遗神经痛，疼痛剧烈且时间持久，影响正常生活和睡眠，发生于头部者，可以损害眼球各部，甚至引起失明。在治疗上常常难以忍受西药的副反应，采用中药内服和外用，见效快，症状容易控制，老年患者易于接受，未发现任何毒副反应。值得注意的是：患此病的老年人在诊治的过程中，同时一部分查出患有恶性肿瘤或糖尿病。带状疱疹的主要病机为本虚标实，虚实错杂。具体表现为脾虚血瘀毒结。治当活血健脾通络解毒，尤其以扶正放在首位。否则，只是清热解毒，最易损伤中阳而出现腹胀痛、呕吐、神疲懒言、四肢乏力等不适。导致患者更加痛苦而无法坚持治疗。

【药方引自】 郭士魁，等．黄芪解毒法治疗老年带状疱疹后遗神经痛30例临床体会．广东中医，2010,27（4）:91