清肺消斑汤（张子琳方）

【药物组成】 炙枇杷叶6g，炙麻黄5g，生石膏8g，炒杏仁8g，蝉蜕8g，玄参8g，生地黄11g，赤芍8g，牡丹皮7g，知母8g，粳米7g，炙甘草6g。

【用法用量】 水煎，每日1剂，每日2次口服。治疗5个月为1个疗程。

【功效主治】 消瘀毒，清肺热。适用于银屑病。

【方解方义】 清肺消斑汤中以麻杏石甘汤为主，性辛凉，袪热清肺；枇杷叶助清肺除热；蝉蜕散热透疹；合用玄参、生地黄、赤芍、牡丹皮、知母以清热滋阴、凉血除瘀；加用粳米以顾护胃气补中，防凉药伤胃。纵观全方，以清肺热为主，肺热清则血热降，血热降而斑毒得消。

【加减应用】 伴皮损有针尖到粟粒大小脓疱者，去麻黄、杏仁，加黄芩6g，白茅根16g；伴关节肿胀酸痛、活动受限者，加土茯苓8g，威灵仙8g；伴弥漫性皮肤潮红、大量脱屑者，加紫草8g，连翘6g。

【病例详解】 何某，男，43岁，教师。患银屑病20余年，精神压力极大，经多家医院治疗，症状依然如故，皮损反复发作。2007年6月21日来治疗。查体：全身皮肤广泛弥漫性鲜红色斑片，大量脱白色屑，仅有少数点片状皮肤正常，伴心烦、尿赤、便秘，舌质红，苔薄黄，脉数略浮滑，辨证为血热型红皮病银屑病。治以凉血清肺、化斑解毒。用清肺消斑汤加减：炙麻黄5g，炙枇杷叶6g，生石膏8g，炒杏仁8g，蝉蜕8g，玄参8g，生地黄8g，赤芍8g，紫草7g，连翘6g，竹叶6g，淡豆豉7g，炙百合7g，炙甘草6g，粳米7g。每日1剂，水煎服。服用1个月后，皮损缩小，颜色由鲜红转为暗红，心烦、便秘、尿赤症状减轻。守方续服5个月，皮损消失，遗留色素沉着，随诊3年未再复发。

【专家按语】 中医认为银屑病的皮损活动期多见于血热型，本人在临床上采用自拟方消斑汤治疗此型银屑病，依据中医“肺合皮毛”这一基本理论为指导。认为本病与肺脏关系密切，肺热壅盛，而外熏蒸于皮毛，内灼于气血，致皮肤红斑脱屑。

【药方引自】 张子琳．清肺消斑汤治疗血热型银屑病20例．中医研究，2009,21（11）:45