36．哪些药物易诱发肝损害？

大多数药物在肝脏内代谢，因此肝脏是药物损害的主要对象。老年人由于肝脏的解毒功能下降，药物性肝损害所占比例更高。日常生活中可引起肝损害的药物有以下几类：

（1）解热镇痛药 如水杨酸、布洛芬、吲哚美辛等均可引起转氨酶水平增高。

（2）抗结核药 如利福平、异烟肼等引起的肝损害类似肝炎，多见黄疸，并可出现严重的并发症。

（3）抗肿瘤药 如博来霉素、甲氨蝶呤、巯嘌呤、环磷酰胺、白消安等均可引起肝损害。

（4）抗菌药物 磺胺药物与许多肝损害有关，虽然大多数病例病情轻微，但病死率高达10%～20%。红霉素使用2周以上者肝损害风险增加。两性霉素B可引起变态反应性肝炎及肝脂肪变性。

（5）全身麻醉药 如氟烷、二乙烯醚等均可损害肝脏。

（6）口服降糖药 甲苯磺丁脲等磺脲类药物可引起肝细胞损害。

（7）抗甲状腺药 甲巯咪唑、甲硫氧嘧啶、硫脲嘧啶等可引起肝细胞-毛细胆管型损害，丙硫氧嘧啶可致肝细胞损害。

（8）降脂药 他汀类药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀等均可导致肝功能受损，肝酶水平升高。