2．HCV感染的自然史

● HCV导致急慢性感染，急性HCV感染定义为暴露并感染HCV后HCV在体内存在6个月以内，仅有及少数急性丙肝患者可以出现危及生命的疾病。不治疗的情况下，15%～45%的感染者可以在6个月之内自发清除HCV感染，其余的55%～85%的感染者差不多所有人均会终身携带HCV（如不治疗），从而成为慢性HCV感染。

● HCV感染可以导致肝硬化、肝衰竭和肝细胞肝癌（图2-2-1）。慢性HCV感染者20年内肝硬化的发生风险为15%～30%，肝硬化患者发生HCC的风险是每年2%～4%。另外HCV相关的疾病不限于肝，肝外表现包括冷凝球蛋白血症、肾小球肾炎、甲状腺炎、肖格伦综合征、胰岛素抵抗、2型糖尿病以及皮肤疾病如迟发型皮肤卟啉病和扁平苔藓。慢性HCV感染者更容易出现认知功能缺陷、疲乏和抑郁，这些结果可能与HCV在大脑内复制有关，但确切的联系尚不清楚。

图2-2-1 HCV感染的自然史