7 结膜炎

一、疾病简介

结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用下发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。

二、常见病因

（1）外源性：包括环境中的各类微生物、植物、花粉、风尘、理化毒物等。

（2）内源性：致病菌通过血行或淋巴使结膜感染，或是对全身遇到其他部位的感染发生过敏反应，当这些因素作用于结膜组织，引起眼结膜充血、出血渗出、乳头肥大和滤泡形成时产生眼部的各种不适，即形成了临床上的结膜炎。

三、常见症状

患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

四、预防与治疗

1．预防

（1）结膜炎多是接触传染，故应提倡勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。

（2）对传染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施，更不允许到公共游泳区游泳。

（3）如果一眼患结膜炎，必须注意保护健眼不受感染。

（4）凡工作环境多风、多尘烟等刺激性物质时，应改善环境和戴防护眼镜，以防引起结膜炎。

2．治疗

1）局部治疗

（1）冲洗结膜囊。其作用主要是清洁，常用生理盐水、2%~3%硼酸溶液或1:5000~1:10000升汞（或高锰酸钾）溶液。

（2）不要遮盖患眼。因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出而聚集于结膜囊内；且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。

（3）局部用药。用抗菌药物或抗病毒滴眼剂。根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。可用0.5%~1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。

2）全身治疗

对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎等，需结合全身用药治疗。

五、护理小贴士

（1）不去公共场所理发、洗澡或游泳，以防传染给别人。

（2）洗脸用具与家人分开使用，避免家庭成员传染。

（3）养成不揉眼、勤洗手的良好生活习惯。

（4）擦眼的毛巾等物品需用含氯的消毒剂进行消毒或煮沸10分钟。

（5）如眼睛分泌物多影响视力，可用无菌棉球蘸冷盐水或4%硼酸液冲洗眼睛。用冷开水配制盐水，每100ml水加食盐1g。

（6）用利巴韦林与利福平眼药水点眼，每0.5~1小时点1次，两种交替使用，不要与别人合用同一支眼药水。

（7）点眼药或睡眠时头偏向患侧，避免患眼分泌物流向健侧眼。

（8）点眼药瓶口不要接触眼睛及分泌物，以防污染瓶口造成交叉感染。红眼病以细菌感染为主，常使用各种抗生素眼药水治疗，如氯霉素、利福平、庆大霉素等眼药水。为了使量少、浓度又很低的眼药水在眼内持续发挥作用，频频点药是治疗的关键，同时应于睡前使用红霉素、四环素等眼药膏，以使药物存留在眼内并逐渐吸收。