74.合并肾功能不全的患者可以用来那度胺吗？

答：合并肾功能不全的患者可以使用来那度胺。根据来那度胺的说明书，合并肾功能不全的患者在每次使用来那度胺前需根据年龄、体重及血清肌酐水平计算肌酐清除率，根据肌酐清除率调整来那度胺的用量。具体如下：

（1）肾功能正常至轻度肾功能不全（肌酐清除率≥60ml/min）：

口服来那度胺25mg/d，第1～21天，每28天一个疗程。

（2）中度肾功能不全（30ml/min <肌酐清除率<60ml/min）：

口服来那度胺10mg/d，第1～21天，每28天一个疗程；若患者可耐受10mg的剂量，且没有明显药物毒副作用，则由主治医师决定是否可以在第2个周期后将剂量增加至15mg。

（3）重度肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）且不需要透析：

隔天口服来那度胺15mg，第1～21天（即共口服15mg来那度胺11次），每28天一个疗程。

（4）重度肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）且需要透析：

口服来那度胺25mg/d，第1～21天，每28天一个疗程。透析当日，应在透析结束后口服药物。