18.医生为甲亢患者进行体格检查能发现哪些异常（甲亢的体征）？

甲亢患者可有单纯性突眼，表现为：轻度突眼；瞬目（眨眼）减少；双目炯炯发亮；上眼睑挛缩、睑裂增宽（即上、下眼睑间距离增大，眼球较正常时显露更多）；双眼向下看时因为上眼睑不能随眼球下落，而出现白色巩膜；眼球向上看时，前额（脑门）皮肤不能皱起；双眼看近物时，两个眼球内聚（两个眼球同时向鼻梁移动）不良。心血管系统可有如下表现：心率增快（比如大于100次/分）、心脏搏动增强、第一心音亢进、心脏扩大、心律失常（比如房性期前收缩、房颤、房室传导阻滞等）、收缩压（测量血压时的高压）升高、舒张压（测量血压时的低压）下降、脉压（测量血压时的高压与低压的差值）增大等。神经系统的表现：舌、双手平伸时震颤；腱反射亢进；肌肉萎缩、肌力下降等。皮肤的表现：潮湿、多汗，少数Graves病患者下肢胫骨前皮肤可见黏液性水肿。对甲状腺的检查：Graves病的大多数患者甲状腺有不同程度的肿大，甲状腺的肿大为弥漫性（即整个甲状腺均匀肿大，不是甲状腺的某一部分局部肿大），质地中等，无压痛，甲状腺可以触及震颤，听诊时可以闻及血管杂音，少数Graves病患者的甲状腺肿大不明显；结节性甲状腺肿伴甲亢可以触及结节性肿大的甲状腺；部分甲状腺自主性高功能腺瘤可触及孤立的甲状腺结节；亚急性甲状腺炎导致的甲状腺毒症患者甲状腺部位常有明显的触痛。