第一章　概论

在内镜引导下，在消化道腔内对消化道及消化道周围的脏器进行超声扫描的检查方法，称为内镜超声检查（endoscopic ultrasound，EUS）。EUS可以在距病灶最近的位置对病灶进行超声扫描，由于排除了体表进行超声检查可能遇到的种种干扰，并采用较高的探头频率，EUS可清晰显示消化道壁及周围脏器的良恶性病变，对食管、纵隔、胃、十二指肠、胰胆系统和肾上腺等处的良恶性病变的定位、定性诊断和介入治疗均具有极高的价值。目前进行EUS的方法分为两类，一种是应用超声内镜进行检查，超声内镜是头端具有微型超声探头的一种内镜，通过操控这种内镜，不仅可以对疾病做相应诊断，还可以进行一系列的介入治疗。另一种方法是应用微探头（mini probe）进行检查，通过在内镜工作管道（或称钳道）将微探头插至消化道腔内，甚至胰胆管内，来进行超声检查，特别适于微小病变的早期诊断。本书将重点介绍超声内镜的应用。

图1-1　内镜超声影像

EUS是集内镜和超声于一体的技术，能同时得到内镜和超声的影像

EUS不同于常规内镜检查，常规内镜在消化道管腔内对消化道黏膜和病变的表面进行观察，而EUS不仅可观察消化道管腔内的黏膜病变，还可观察消化道壁各层组织结构的变化及消化道周围组织器官的病变，因而许多接受常规内镜检查不能确诊的疑难病例，往往可以通过EUS确诊。同样，EUS也不同于一般的腔内超声，因为EUS不仅是腔内超声，同时还是一种内镜，可以提供清晰的电子内镜影像，对胃肠道进行良好的观察。一般的直肠和食管超声探头我们只能根据超声影像和插入深度进行定位，而EUS可以通过内镜的影像进行定位，尤其对于特定的消化道病变可以加快检查速度，减少漏诊误诊。所以说EUS是集内镜和腔内超声于一身的技术（图1-1），是操作者应用内镜的操作方法，遥控探头在消化道管腔内的位置来进行的超声检查。

近年来，EUS已不囿于疾病的诊断，在EUS高分辨率超声图像的引导下，我们可以精确地将穿刺针刺至消化道及其周围特定的部位，进行细针穿刺抽取细胞学检查、引流以及细针注射治疗，这些技术极具发展前景，为许多疑难疾病提供了微创治疗手段，大量患者在接受EUS检查的同时也得到了微创治疗，因此，EUS已成为集诊断和治疗于一身、近乎于“All in One”的医学新技术。