第二篇　成瘾行为的精神病学基础

精神症状（psychotic symptoms）主要存在于精神障碍中，如幻觉和妄想是精神分裂症谱系障碍的主要症状；双相障碍以情感或心境异常改变为主要临床特点，抑郁或躁狂发作时可伴有精神病性症状。而精神症状也可能出现在精神活性物质滥用之后。精神活性物质滥用者的精神症状发生率明显高于一般人群（一般人群中精神症状的发生率为4.8%～8.3%）。2009年Smith等报道，严重物质依赖者的精神症状发生率分别为：苯丙胺5.2%～100%，大麻12.4%～80.0%，可卡因6.7%～80.7%和阿片类物质6.7%～58.2%。常见的精神症状为感知觉障碍（幻听、幻视）、思维障碍（偏执观念、被害妄想或夸大妄想）、情绪障碍（焦虑、抑郁或躁狂状态）、认知损害（注意力、记忆及智能损害）等，可以发生在成瘾物质的使用过程中和戒断后。使用精神活性物质不仅可以导致或诱发新的精神障碍，也能使个体原有的精神障碍恶化。本章将从认知、情感和意志过程描述物质相关障碍患者常见的精神症状。