方名选释

月华丸

本方出自 《医学心悟》，由天冬、麦冬、生地、熟地、山药、百部、沙参、川贝、阿胶、茯苓、獭肝、三七、白菊花、桑叶组成，为清补肺阴之剂。“月华”指月光和出现在月亮周围的光环。如 《月令广义》云：“月华之状，如锦云捧珠，五色鲜荧，磊落匝月，如刺绣无异。华盛之时，其月如金盆枯赤，而光彩不朗，移时始散。”

月属阴，肺亦属阴。肺居上焦为娇脏，乃五脏之华盖，职司清肃，如明月当空。若外感迁延失治，内伤久虚不复或痨虫蛀蚀肺叶，皆可使其宣降失常。或痰涎壅遏，或津枯咳红，或肺萎空洞。如月缺、月晕，失却光彩。古代医家认为：“诸畜肝叶，皆有定数，惟獭肝一月一叶，十二月十二叶，其间又有退叶者。”方中獭肝甘咸而温，生肌之力甚强，与他药相伍共奏 “滋阴降火，消痰去瘀，止咳定喘，保肺平肝，消风热、杀尸虫”之功。肺属金而应秋，服之能使肺脏恢复秋令清肃之职，如中秋之月，重放光华。故名月华丸。

大小青龙汤

本方出自 《伤寒论》，大青龙由麻黄、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生姜、大枣组成，为发汗解表、清热除烦之剂；小青龙由麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子组成，为解表化饮、治咳平喘之剂。“青”为深绿色，属东方肝木，应春气生发，在八卦为震；“龙”为古代传说中一种有麟有须能兴云致雨的神异动物。祖国医学认为三冬阳气在下，伏于北方之坎，春阳气动，则出于东方之震；其在天能腾云致雨，在地能翻江倒海。故名之曰青龙。

谓大青龙者，以其能发汗解表、清热除烦，如青龙在天腾云致雨，雨降热减而烦除；谓小青龙者，以其能解表化饮，如蛟龙在地翻江倒海而去水湿。尤在泾云：“龙之谓为灵，能幽能明，能大能小，或登于天或入于川，以布雨之师，亦行水神也。大青龙用麻桂而加石膏能发邪气而除烦躁；小青龙无石膏有半夏、干姜、芍药、细辛、五味能散寒利水饮。而通谓之青龙者，以其有发汗蠲饮之功。”《汉方简义》则更形象地说：“名曰大青龙者，经曰人之汗，以天地之雨名之，犹郁蒸之气候，非雨不爽，人身之热烦暴躁者，非汗不解也。欲兴云致雨，舍龙其谁？方以麻黄为其首，桂枝其项，杏仁其身，甘草其尾；更以姜枣为角为爪，得成其云行雨施之功；且石膏为驭龙之神，以驾御之耳。”

三拗汤

本方出自 《和剂局方》，由麻黄、杏仁、甘草组成，为发散风寒、宣肺平喘之剂。“三”谓方中有三味药组成；“拗”有违逆之意。“三拗”指方中三药，用法颇违常规。因一般外感方中，用麻黄须去节，杏仁去皮尖，甘草蜜炙。此方则麻黄留节，杏仁留皮尖，甘草生用，故名 “三拗汤”。如王旭高云：“三拗汤中用法拗，杏仁不去皮尖捣，麻黄留节甘草生，风寒喘嗽服之好。”并自释云：“麻黄留节，发中有收；杏仁留尖，取其发，连皮取其涩；甘草生用，补中有发也。”

另外，本方与一般汤剂煎服方法不一样。据原书记载，此方是先将三药咀为粗末，然后再加生姜煎服，这样则表散风寒之力更大。肺主宣降，麻黄宣肺气，杏仁泄肺气，甘草缓肺气。三药性虽不同，合而用之，具有宣泄缓降之功，能 “拗”使上逆之肺气，恢复宣降职能，因名三拗汤。

华盖散

本方出自 《和剂局方》，由麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮、甘草组成，为治肺感风寒咳喘之剂。“华盖”指古代帝王所乘坐车子上伞形的遮蔽物。古代医家称肺为娇脏，位居上焦，六叶两耳，覆于诸脏之上，形如华盖。此方宣肺散寒，止咳化痰，其治在肺，故名华盖散。

（《河南中医》1983年第6期）

越婢汤

本方出自 《金匮要略》，由麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣组成，为治风水之剂。方名的由来，说法不一。成无己云：“脾治水谷，为卑脏若婢……是汤所以谓之越婢者，以发越脾气，通行津液。《外台方》一名越脾汤，即此义也。”　《金镜内台方议》则认为：“婢即脾也，岁久传写之误。”方有执谓：“越，逾也，过也；婢，女子之卑者也。女子，阴也；卑，少也。”喻嘉言亦宗此说，谓石膏之辛凉以兼解其寒，其柔缓之性，比之女婢，犹为过之，用之可无恐矣。钱潢则不以为然，他说：“想仲景当时，或以此治越人之婢而得效，遂以名方，亦未可知。”

最近，柏德新提出：“越婢实有使婢越级出其受压地位之意。结合疾病，则有发越郁闭的意思。再观其方证及药物，‘郁闭’当指 ‘肺之郁闭’。”（见《陕西中医》1981年第5期）诸家所说，虽各有其理，然一般多取成氏之释。

温胆汤

本方出自北周姚僧垣 《集验方》，由陈皮、半夏、竹茹、枳实、甘草、生姜组成，为治病后胆寒虚烦不眠之剂。“温胆”即温胆散寒之意。方中生姜用量独重，确有温胆之能。后世医家，不断使本方的主治范围扩大，原方的药物亦有所增加，渐为清化痰热、理气和胃之剂。　《医方集解》列为和解之剂。陈修园《时方歌括》将其列为 “寒能胜热”之剂，并说：“热除痰清而胆自宁和，即温也。温之者，寒凉之也。”秦伯未则解释说：“本方称为温胆，是根据胆的性质，以期达到升发的作用。与温脾、温肾等的温字，意义完全不同。”

综上观之，“温胆”原意为温胆，后世由于方中药味增加，药量变化，已衍化为清胆和胃、化痰理气之剂，故欲明此方之名义，须从源到流以识之。

越鞠汤

本方出自 《丹溪心法》，由苍术、香附、川芎、神曲、栀子组成，为通治气、血、痰、火、湿、食六郁之剂。“越”有发越之意。“鞠”是古代一种用来踢打玩耍的球。丹溪以比喻气血痰火湿食六者郁结如鞠，须一个接一个地将其踢开。故吴鹤皋云：“越鞠者，发越鞠郁之谓也。”

另外，“鞠”还含有鞠躬之意。鞠躬是古代很通行的礼节，六郁在身，弯腰不便，服此方可使气机宣通，诸郁得解，而俯仰自如矣。

真武汤

本方出自 《伤寒论》，由茯苓、芍药、生姜、白术、附子组成，为温阳利水之剂。《汉方精义》云：“方名真武，为北方水宿、司水之神。经曰：人之汗，以天地之雨名之。夫兴云致雨者龙，倘真武不与以水，则龙亦不能行云以致雨。名真武者，全在镇定坎水，以潜其龙也。”可见本方是以神话传说中的 “水神”为名，喻其有利水之功。

八正散

本方出自 《和剂局方》，由木通、瞿麦、车前子、萹蓄、滑石、甘草、大黄、栀子、灯草 （引）组成，为治湿热下注膀胱、水道不利之剂。“八”谓方中由八味药组成，“正”乃正治之意。朱丹溪云：“小便不通有热有湿，有气结于下，宜清宜燥宜升，有隔二隔三之治。如不因肺燥，但因膀胱有热，则泻膀胱，此正治也。”

考 《局方》尚有八风丹、八风散、八味丸、八解散等方，皆系八味药组成，故知八正散之 “八”是指方中之药味数而言。

燃照汤

本方出自 《霍乱论》，由滑石、香豉、山栀、黄芩、省头草、川朴、半夏、白蔻组成，为治热霍乱之剂。“燃明”即点燃犀烛以照之。古人称犀牛为“灵兽”，谓燃其角可以烛幽。如沈金鳌 《杂病源流犀烛》云：“极天下能烛幽者，犀之角而已。角何能烛？以犀性之通灵也。犀之神力，全注于角，其通灵之性，亦全聚于角，是以燃之而幽无弗烛也。”王孟英以此比喻其方清热化湿，辟秽泄烛之功甚著。他在 《王氏医案》中云：“暑湿内蕴，未化也，须具燃犀之照，庶不为病所蒙，因制燃照汤予之。”

玉女煎

本方出自 《景岳全书》，由石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝组成，为治少阴阴精不足，阳明气火有余之剂。“玉女”是神话传说中的神女，据说观音左有善才 （金童）持净瓶，右有龙女 （玉女）拿柳枝。观音用柳枝蘸净瓶之水（甘露），洒于大地，则万物清凉。又古代炼丹家称肾为玉女，脾为黄婆。本方主治肾水不足，肾火有余，方中石膏色白无暇，其性阴重 （《本草经解》云：“石膏气微寒、禀天初冬寒水之气……味辛无毒，得地西方燥金之味……气味降多于升，阴也”），其象玉女；更伍地冬知母，共奏壮水制火之功，故以玉女煎名之。

二至丸

本方出自 《证治准绳》，由旱莲草、女贞子组成，为治肝肾阴虚之剂。“二至”即夏至与冬至。因方中女贞子禀天地至阴之气，其木隆冬不凋，冬至采之，果实熟透，味全气厚；旱莲草乃草本植物，其株盛夏繁茂，夏至采之，茎叶健壮，汁黑液足。《医方集解》云：“冬青子即女贞实，冬至日采，不拘多少，阴干，蜜酒拌蒸，过一夜，粗袋擦去皮，晒干为末……旱莲草夏至日采，不拘多少，捣汁熬膏，和前药为丸。”可见，此方因两药分别于冬至与夏至采来配制成丸，故名二至丸。

（《河南中医》1982年第5期）

一贯煎

一贯煎，出自清·魏玉璜 《续名医类案·心胃痛门》，由北沙参、麦冬、当归身、生地黄、甘杞子、川楝子组成。功能养阴清肺，滋肾柔肝。主治肺虚不能生水，肾虚不足涵木，肝失疏泄条达，肝气横逆犯胃，而致胁肋攻痛、胸腹胀满、咽喉干燥、吞酸口苦、疝气瘕聚，舌红无苔，脉象细数或虚弦等证。

观 “方中地黄、杞子滋水，以育肝体；沙参、麦冬养金，以制肝用；当归辛香善走，补血活血；川楝子泄肝通络，调达气机。全方总以肾为肝母，滋水即能生木，以柔其刚悍之性；肺能克肝而本主制节，养金所以制木，以平其逆动作乱。”（俞大祥 《江苏中医杂志》1981年第6期）药简效宏，较清·高鼓峰 “滋水清肝饮”（六味地黄汤加当归、芍药、柴胡、枣仁、山栀），更胜一筹。

方名涵义：“一贯”，考 《论语·里仁》云：“吾道以一贯之。”可知 “一贯”本指一理贯穿万物而言，魏氏取之为方名者，比喻此方立法遣药，本脏腑制化之理，亦如环相贯也。“煎”，乃中药服用方法之一，即将药物加水煮、熬后，饮服其汁。医家引申其义用作 “汤剂”方名，与 “汤”“饮”同义，如桂枝汤、达原饮等。

晚于魏氏数十年的清代名医王孟英，选辑魏氏 《续名医类案》中的按语85条 （条下王氏又加按，以阐发魏氏之意），附方29首，单方103方，名为《柳洲医话》（魏氏号柳洲）。王氏对一贯煎甚为重视，将其辑入书中后，此方遂名扬于世而得以广泛流传。后来许多医家医著，则直称此方出自 《柳洲医话》。

近代医家张山雷在 《沈氏女科辑要笺正》中云：“柳洲此方，原为肝肾阴虚，津液枯涸，血燥气滞，变生诸证设法……独加一味川楝子，以调肝木之横逆，能顺其条达之性，是为涵养肝阴无上良药，其余皆柔润以驯其刚悍之气，苟无停痰积饮，此方最有奇功。”张氏之赞，并不过誉。现代医家常用此方治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胃溃疡、肋间神经痛、神经症、高血压、肺结核、月经病等病的任何阶段而具有 “阴虚肝郁”证候、舌脉者，疗效皆著。

（《中国中医药报》2011年9月7日第4版）

防风通圣散

防风通圣散，出自金代医家刘完素 《宣明论方》，由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石组成。功能解表通里，疏风清热。主治因风热壅盛，气血怫郁，而致憎寒壮热，头昏目眩，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，大便秘结，小便赤涩，疮疡肿毒，肠风痔漏，惊狂谵语，丹斑瘾疹，舌苔黄腻，脉象滑数等表里俱实之证。

观 “方中麻黄、荆芥、防风、薄荷，在寒凉的膏、芩、山栀配合之下，成为辛凉解表剂，以疏散在表之风热。大黄、芒硝、滑石、甘草，前二药泻热通便，后二药下行利尿，合为解除里热实结之剂。连翘、石膏、黄芩、山栀清热解毒，以通解三焦之实热。当归、白芍、川芎养血和血，白术健脾补中。综合起来，本方具有上下分消，表里交治的作用。同时于散泻之中，寓以补养之意，这样便可达到发汗不伤表，攻下不伤里了”（朱良春等 《汤头歌诀详解》）。诸药相伍，温清并用，升降兼施，故可收表解里通、风散热清之效。

方名涵义：“防风”，方中之首味药。古代医家制方喜用方中的首药、主药作方名，如瓜蒂散、香薷散等。或配以功效、服法与剂型，如藿香正气散、川芎茶调散等。“通圣”，清代医家王旭高释云：“名曰通圣，极言其用之神耳”（南京中医学院 《中医方剂学讲义》）。“散”，乃中医方剂剂型之一，有内服、外用两种。内服散剂，是将药物研成细末调服，或为粗末水煎服；外用散剂，是将药物研成极细末，撒布或调敷患处。“防风通圣散”，现多制成丸剂服用。

刘完素阐发病机，倡言六气化火，重视阳气怫郁。治法善用辛苦寒药，以宣之、清之、通之。他创制的防风通圣散，即是这一治法的代表方剂之一。读清代 《谢映庐医案》中的 “表里风热”验案，颇能体现刘氏防风通圣散“于散泻之中，寓以补养之意”的神奇疗效。选录如下，可细品味：

江妪，下元素虚，今秋四肢十指肿痛，手足不能运动，有时右边肿甚，即右边痛加。似恶寒，或微热。舌苔灰白，二便略通，面色枯黑，口不作渴。有以血虚为治者，有以风湿为治者，有以痰饮为治者，竟无一效。卧床贴席，转侧维艰，其兄光裕来寓请诊。脉得弦紧而数，时劲于指，认定为表里风热之症。踌躇良久，乃得其方。病者蹙额问曰：贱躯可活否？曰：三日之内即安。与防风通圣散，每日连进二剂。一剂而大便通，肿消肢软。二剂连泄黑粪两次，遍体得汗，痛止身轻。次日下榻，向家人云：昨服药后，懵懂一日，至晚汗出始清，今晨周身轻快。但许久未经盥面，方取水间，乍闻余至，即出房诊脉，惟步履尚艰，尤须扶持。舌苔变黄，颇思饮茶，仍令原方再进一剂。复泄二次，下午急求止泄之药。余于原方中除硝黄，加葛根。服之泄止渴住，安睡进食，其病如失。后其兄光裕来寓问曰：舍妹之病，几至废弛，先生一视，预限三日成功，果符所言，必有奥秘，可得闻乎？余曰：令妹之症，必先有饮食之热，后受外入之风，因见体虚不先伤卫，所以不病身热拘急，而直入于营，发为筋挛肿痛，与身中向有之热，凝聚经络。夫风无定所，走注疼痛，或左或右，流注关节。风入既久，郁而成热，未经解散，久之必入于胃。夫阳明胃者，主束骨而利机关，阳明既病，机关不利，手足岂能运动。恶寒发热者，表邪之征也；舌苔灰白者，伏热之验也。合推此症，是上中下三焦表里俱实，有非轻剂所能疗者。又风邪散漫，非仅苦寒可以直劫，兼之下元素虚，即用重剂，又恐其放逸，更当以固护驾驭其间。由是观之，发表攻里之外，尤当寓一补字于中。追思古人表里门中成方，而得防风通圣散，此盖刘氏河间所制，虽非为此症而设，然其用旨默合，是以借之取效。

俗话说：“有病没病，防风通圣。”防风通圣散问世九百年来，古今医家和民间百姓已习将其作为春季 “防疫”与四季 “脱敏”药服用，疗效极佳。远自元代医家罗天益 《卫生宝鉴·春服宣药辨》中，可窥此方在当时的盛行情况。近从今人朱良春等 《汤头歌诀详解·防风通圣散》载：“根据南通市中医院的经验，流行性脑脊膜炎急性脑症状解除后，但遗留额部疼痛不已者，用本方丸剂，每服一钱半至二钱 （小儿半量），一日三次。一般于第二天可得缓解，三四日后，可获痊愈。”可知，此方对局部症状的解除，亦 “立竿见影”。

今年春末夏初，笔者采用防风通圣丸，治愈数例皮肤瘙痒肿痛患者，疗效甚著。其中一例更令人称奇，陆性，女，82岁。患周身皮肤痒痛湿烂半年余，屡经中西医治，未效。来诊时，患者诉皮肤痒痛难忍，不停抓挠，其状目不忍睹。询知大便秘结，望其舌苔薄白黄腻，脉象弦滑。四诊合参，证属表里上下湿滞热郁。令服防风通圣丸，每次3g，日服两次。半月后来复诊，言症已去半，数月来首次洗澡，身心爽快，嘱继服半月。再来诊时，视其皮肤光平如常，已彻底治愈，患者高兴不已，称谢而去。可见，防风通圣丸，名曰 “通圣”，名副其实，名不虚传。