我国重大寒地疾病(高血压)防控对策国际比较研究报告
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四、国际高血压防控总体情况

高血压是全世界导致寿命缩短和残疾的第一大可预防疾病。绝大部分高血压可以预防,可以控制,但却难以治愈。因此,预防高血压的发生及系统管理治疗高血压病人是一项涉及全社会的长期的使命。受高血压病人年龄、经济状况、文化程度等因素的影响,世界各国高血压的知晓率、治疗率和控制率也有所不同(表1-5)。
表1-5 各国高血压的知晓率、治疗率和控制率
有研究表明,过去十年间(2003—2012年),葡萄牙高血压的知晓率从45.7%提高到76.6%,治疗率从38.9%提高到74.9%,控制率从11.2%提高到42.5%。从2005—2012年,罗马尼亚的高血压知晓率从44.2%提高到69.6%,治疗率从38.9%提高到59.2%,控制率从19.9%提高到25.0%。2012年的数据显示,塞尔维亚高血压的知晓率为43%,控制率为27.7%。
WHO一项涵盖中国、加纳、印度、墨西哥、俄罗斯和南非6个国家的队列研究结果表明:加纳和南非的高血压知晓率较低,分别为17%和19%,而俄罗斯的高血压知晓率为70%;这6个国家高血压的总体治疗率为27%,加纳的高血压治疗率最低(13%),而俄罗斯的高血压治疗率最高(65%);这6个国家高血压的总体控制率仅达到10%。此研究结果同时也表明经济收入是影响高血压防控的一个重要因素。
Mills等人的研究表明,2000—2010年,在高收入国家中,年龄标准化的高血压患病率下降了2.6%;然而,在中低等收入国家,年龄标准化的高血压患病率增加了7.7%。在同一时期,高收入国家居民高血压的知晓率(58.2%vs.67.0%)、治疗率(44.5%vs.55.6%)和控制率(17.9%vs.28.4%)大幅增加;而中低等收入国家居民高血压的知晓率(32.3%vs.37.9%)和治疗率(24.9%vs.29.0%)只是稍有增加,在高血压控制率(8.4%vs.7.7%)方面甚至略有下降。中低收入国家患病率增加可能与老龄化、城市化和不健康的生活方式有关。
另一项发表在 The Lancet上的研究结果表明:在高收入的西方和亚太地区国家,1975—2015年,平均收缩压和平均舒张压大幅下降,甚至这些国家的血压水平从1975年还处于全球最高到2015年转为全球最低水平;与之相反,在亚洲东部和东南亚、南亚、大洋洲和撒哈拉以南的非洲地区的低收入国家,其居民平均血压有所增加;在拉丁美洲和加勒比地区,甚至亚洲中部、中东和北非的妇女其平均血压也有所下降,但相对于高收入的地区,这些地区的估计趋势有较大的不确定性;中欧和东欧人群血压呈现持续升高的趋势,其血压一直居高不下。由此可见,高血压的全球差异很大,而且这种差异还在不断加剧。在过去的四十年中,全球血压趋势发生了逆转,血压水平最高的帽子已从高收入国家转移到了位于南亚和撒哈拉以南非洲地区的低收入国家。因此,中低等收入国家中要想战胜不断增大的高血压负担,各方面的协同努力已经刻不容缓。