三 家庭养老的社会支持

人口老龄化程度不断加深，家庭养老模式却受到了人口老龄化和家庭结构变迁的剧烈冲击，家庭养老资源不足以及家庭照料负担加重，而我国的社会养老服务体系尚处于起步阶段，政府和社会对家庭养老的支持仍显不足（袁小波，2017），所以，对家庭养老需要从不同方面加以支持。

1.完善适合老年人居住的社区环境

随着老年人口健康水平的下降，应在居住环境上为养老提供便利条件，老年人居住的社区与普通社区也要有所区别，李斌（2010）的研究发现，大多数老人居住的社区针对老人的服务和设施相当欠缺，尤其针对残疾老人的设施更是奇缺；同时，老年人在居住上获得包括单位在内的机构的帮助很少，他们大多处于无助状态；如果老年人居住在设施齐全、各类服务容易获得的社区中，老年人独立生活的能力就会增强。需要构建老年居住社区，打造老年居住模式，并在普通社区的基础上增加社区养老的一系列设施和服务（王明川，2007）。

2.提供居家养老服务

随着生活自理水平的下降，老年人对居家养老服务的需求也逐渐增多。从老年人的养老需求来看，居家养老或家庭照料仍然是中国老年人所期待的最佳的养老方式，但随着家庭规模缩小，现有的家庭结构和居住安排使得家庭承担老年人照料的功能逐渐减弱。同时，受中国传统文化和照料观念的影响，大多数老年人不能接受社会养老或机构照料（王晶、张立龙，2015），需要必要的居家养老服务，部分城市在照护服务网络上，已经形成以社区助老服务社、老年人日间服务中心、社区老年人助餐服务点等为服务实体，以上门照护、日间照护、助餐服务为主要形式，以生活照料、康复护理、精神慰藉为主要内容的服务模式（房莉杰，2014）。

生活自理能力越差的老年人，对上门看病、陪同看病、上门护理和康复治疗等与医疗保健和康复护理相关的养老服务需求的比例越高（王琼，2016）。从国际相关研究来看，王晶等（2015）分析美国的PACE项目、日本的介护保险、瑞典的居家老龄服务，发现这些服务项目全面考察老年人的需求，是以社区为主要依托，为老年人提供综合性、一体化的养老、医疗、护理等服务，医生、护士、社会工作者、老年护理师、老年营养师等高素质的专业技术人员，是有序运作老龄服务项目、有效满足老年人需求、提升老龄服务质量的关键。

新技术在养老中的应用也随之被提出，史云桐指出，通过网络化居家养老，利用信息化手段，整合既有的家庭养老、机构养老、社区居家养老三种养老模式，建立起一张以政府为主导、引入并整合全社会为老服务资源的养老网络，使老年人在家中就能尽享现代社会带来的种种便利，通过统一的为老服务平台，使老年人“巢”空而心不空（史云桐，2012）。

3.支持家庭照料者

随着老人健康水平的下降，家庭照料负担逐渐加重，在相当长时间内养老责任主要是由家庭承担，以配偶、子女等家庭成员或者其他亲属等提供非正式照料为主要的照料方式（陈蓉、胡琪，2015）。被照料老人绝大部分是高龄老人，失能、失智的比例高，照料负担重，照料时间长，对家庭照顾者的身心健康造成影响（陈蓉，2017），所以，需要为家庭照料者提供支持，在家庭内部提供的支持包括主妇服务、送饭服务、暂托服务；在家庭外部提供的支持包括成人日间照顾、交通服务、家庭外暂托服务、辅导和支持小组（陈树强，2002），以及照料技能培训、心理支持、信息服务、咨询服务等（陈蓉，2017）。

4.机构养老

家庭养老所需的社会支持是多样的和多层次的，选择机构养老也逐渐成为部分老年人的愿望。城市老人由于子女工作忙、家中无人照料、住房紧张、与子女关系不好、长期生病等原因选择入住养老机构（风笑天等，2014）。养老机构的服务对象是广义的老年人群体，但实际服务对象的主体是靠自己或家人在家庭中难以获得照料服务的失能、半失能老年人（吴玉韶等，2015），但当前养老机构存在的问题也制约着其发展，各类养老机构倾向于对健康、相对年轻的老人提供服务，而对失能、半失能老人的服务提供不足（王延中、龙玉其，2018）。同时养老机构资源严重不足，养老机构设备设施大多比较简陋，服务档次总体来看还比较低，养老机构服务人员的素质总体也较低（李岳，2018）。从我国老年人养老服务需求和国际养老机构发展趋势来看，“就地养老”是大势所趋，未来养老机构小型化、专业化、社区化、连锁化的趋势将会更加明显，机构养老服务将与居家养老服务、社区养老服务融合发展（吴玉韶等，2015）。

总而言之，家庭养老问题伴随着人口结构的变化而加剧，中国家庭养老问题研究主要围绕谁来养、怎么养、在哪养、什么时候养进行。国家老龄战略“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的设计，无论是“9064”还是“9073”的养老格局，都是定位居家养老，以实现家庭养老功能，但随着家庭结构的变化，在目前社会经济发展水平和框架下的养老面临前所未有的挑战，涉及钱从哪里来、照料的人从哪里来等突出问题。伴随着现代化进程，针对需要养老照料的刚需群体，对养老资源进行不同的配置，解决全社会养老能力和养老资源问题。借助人工智能科技辅助手段突破以往的养老和社会支持的思路和框架，提高养老服务的能力和效率，彻底解决千百年来困扰中国家庭的养老负担问题，是今后不断努力的方向。