睑 缘 炎

睑缘炎是发生在睑缘部分的一种慢性炎症，是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为特征的眼病。中医称为“睑缘赤烂”、“沿眶赤烂”，俗称“烂弦风”、“烂眼边”。临床上分为鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎三种。

【病因病机】

庞赞襄教授认为：本病多由于脾胃蕴积湿热，外受风邪侵袭，以致风与湿热相搏，侵及于目；或由于脾胃虚弱，运化失常，气血不能上荣于目所致。或由椒疮擦拭过多，以致表面糜烂，亦有因倒入睫毛，损伤睑弦，风邪所侵而成本病。本病总由风、湿、热三邪为病，虽然皆由外风引动，但由于内邪不同而病机各异，内有脾胃蕴热，受风则易化燥；内有湿热，受风后湿热更盛而溃烂；内有心火，受风邪后循经灼睑眦而眼眦红赤糜烂。另外患沙眼或拔剪倒睫损伤睑弦，也可导致风邪侵入而发病。素有屈光不正，营养不良，睡眠不足等，也易罹患本病。

【临床表现】

本病的基本症状是睑弦赤烂，灼热刺痒。但在临床上依主症与部位之不同，又有不同的类型。如有睑弦潮红刺痒，睫毛根部有糠皮样白屑，频喜揉擦者；有睑弦溃烂，生脓结痂，睫毛乱生或脱落，痛痒并作，羞明流泪，眵泪胶黏者，有红赤糜烂限于两眦，且灼热奇痒者。

【病案介绍】

例1

高某某，女，21岁，职员，于1989年12月21日初诊。

主诉：双眼睑发红伴睫毛脱落15天。

检查：双眼远视力均1.0，裂隙灯检查：双眼睑缘部充血，有鳞屑附着在睫毛周围，睑缘轻度肥厚外翻。舌质淡红，苔黄，脉弦细数。

诊断：双眼睑弦赤烂（双眼睑缘炎）。

方药：清热散风燥湿汤加减（《中医眼科临床实践》）。

处方：金银花30克、蒲公英30克、天花粉10克、荆芥穗10克、防风10克、白芷10克、陈皮10克、白术10克、苍术10克、黄芩10克、枳壳3克、甘草3克。水煎服，每日1剂。

治疗经过：前方服药7剂，双眼远视力1.0，裂隙灯检查：双眼睑缘充血减轻，鳞屑明显减少，睑缘较前清洁，前方加龙胆草10克继服，1990年1月8日检查：双眼远视力1.0，眼睑缘皮肤色泽正常，已无鳞屑而愈。

按语

本病治以清热散风，燥湿除邪为主，方中各药功效：金银花清热解毒，蒲公英清热解毒、消肿散结，天花粉清热生津、消肿排脓，黄芩清热燥湿，泻火解毒，荆芥穗祛风解表、止血，白芷止痛、消肿排脓、燥湿，防风祛风解表、胜湿解痉、止泻止血，陈皮行气除胀满、燥湿化痰、健脾和中，枳壳理气宽中、行滞消胀，白术补脾燥湿、利水、止汗，苍术燥湿健脾、祛风湿、解表、明目，甘草补中益气、泻火解毒、润肺祛痰、缓和药性、缓急定痛。本方以金银花、蒲公英、白芷、天花粉清热解毒，以荆芥穗、防风散风祛邪，陈皮、白术、苍术健脾燥湿，祛除湿邪，后加黄芩、龙胆草增强清热除湿之力，甘草调和诸品，以此方共奏清热散风除湿之功。

外治法：治宜清热渗湿，化腐生肌。

（1）苦参汤：苦参12克、五倍子10克、黄连10克、防风10克、荆芥10克、蕤仁10克、漳丹2克、铜绿2克，水煎，用药棉蘸药水洗患处，每剂洗3日，每日洗3次。

（2）菊矾汤：白矾10克、白菊花10克，水煎，用药棉蘸药水洗患处，每剂洗2日，每日洗3次。

方中各药功效：荆芥祛风解表、止血，防风祛风解表、胜湿解痉、止泻止血，黄连清热燥湿、泻火解毒，苦参清热燥湿、祛风杀虫，五倍子敛肺降火、涩肠止泻、敛汗、止血，蕤仁养肝明目、疏风散热，用于目赤肿痛，睑弦赤烂，目暗羞明。铜绿退翳，去腐，敛疮，杀虫。治目翳，烂弦风眼，牙疳，臁疮，顽癣，风痰卒中。漳丹败毒抗癌，医疮消肿、理伤祛瘀。白菊花疏散风热，明目，清热解毒，平肝阳。白矾止血，止泻，痰，外用燥湿止痒。

【临证经验】

睑缘炎患者多数在外院用过不少眼药治疗，效果不佳，故临床多用庞氏苦参汤外治，3日或隔日1剂，效果颇佳，患者病史半年或1年以上，或在西医久治无效者，应以清热解毒散风燥湿为主治疗。本病无结痂时，应用外治法，收效较为显著。兼有结痂时，应配合内治法，使之结痂而愈。如有屈光不正、视力疲劳等，应予以矫正视力和治疗，去除一切可能有害的局部刺激因素，注意眼部卫生，增强体质。