汤液经解
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杨绍伊先生考次《汤液经》序(节录)

医家典籍,向推仲景书,为汤液家鼻祖。仲景之前,未有传书,惟皇甫士安《甲乙经·序》云:“伊尹以元圣之才,撰用《神农本草》以为《汤液》,汉张仲景论广《汤液》为十数卷,用之多验。”据士安言,则仲景前尚有任圣创作之《汤液经》。仲景书本为《广汤液论》,乃就《汤液经》而论广之者。兹再即士安语而详之,夫仲景书,既称为“论广汤液”,是其所作,必为本平生经验,就任圣原经,依其篇节,广其未尽,据其义法,著其变通。所论广者,必即以之附于伊经各条之后,必非自为统纪,别立科门,而各自成书。以各自为书,非惟不得云“广”,且亦难见则柯,势又必将全经义法,重为敷说。而仲景书中,从未见称引一语,知是就《汤液经》而广附之者。若然,则《汤液经》全文,则在仲景书中,一字未遗矣。
仲景书读之,触目即见其有显然不同之处。即一以六经之名作条论之题首,一以“伤寒”二字作条论之题首。再读之,又得其有显然不同之处,即凡以六经名题首者,悉为书中主条;凡以“伤寒”二字题首者,悉属篇中广论,而仲景即自谓其所作为论“伤寒卒病”。于是知以“伤寒”二字题首者,为仲景所广,以六经名题首者,为任圣之经。标帜分明,不相混窃,孰经孰传,读者自明。于以知士安之言,果不虚妄。
任圣《汤液经》,以六经名题首,统论中风、伤寒、温病。仲景论广,以“伤寒”二字题首,统论中风、伤寒、温病。是以篇中以“伤寒”二字题首之条,有论中风者,有论温病者。任圣以六经名题首,统论中风、伤寒、温病,理出当然。仲景以“伤寒”二字题首,统论中风、伤寒、温病,例援旧惯。《难经·五十八难》云:“伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。”据此之云,足见中风、伤寒、温病三端,旧医统谓为“伤寒”。仲景之作,欲不溷 1于伊经,舍易题首,无由辨识。而易题之辞,求如六经之名能统中风、伤寒、温病三端者,实舍“伤寒”二字之沿习语,无有可取。故遂假之以作标帜,藉以别于任圣之经。篇中论首,“伤寒”二字之上,悉未冠有六经名者,即职是之故。若谓此二大标帜为出一人之手,岂有既已以六经名题首,统论中风、伤寒、温病,又复别以“伤寒”二字题首,统论中风、伤寒、温病者?若谓以“伤寒”二字题首之条,为专论伤寒病,则明标题云“伤寒”,而所论者乃中风;明标题为“伤寒”,而所论者乃温病。作者并不发热谵语,何至颠倒若是?至仲景之所以必以“伤寒”二字题首者,以前此经师所广,悉仍以六经名题首,篇中辞句较异者皆是,遂致与任圣之经,混同无别故也。
1 溷(hùn混):混淆。
《广论》之惑已明,再辨叔和撰次。《甲乙经·序》又云:“近世太医令王叔和,撰次仲景遗论甚精。”按:今本仲景书卷端即题云“王叔和撰次”。以士安言解之,所谓“撰次”者,即撰集仲景遗论,以之次入仲景书中是也。若然,则今本仲景书,为任圣之《汤液经》、张仲景之《广论》、王叔和之《仲景遗论撰》,三种集合而成。叔和撰次书,见《辨太阳病》首篇,其篇末二条,前条“伤寒脚挛急”,后条“问曰证象阳旦”,此二条证治悉同,前条首题“伤寒”二字,自是仲景自为;后条“问曰答曰”之语,必出仲景弟子记录。以“问曰”若是仲景,则书中必不复有前条;“答曰”为是仲景,则其语自属遗论。再证以前条为《脉经》中撰次本所有,后条为《脉经》中撰次本所无。既有此取舍之印迹,更见其属撰次之显然。据是以推,《辨脉》《平脉》二篇,皆属问答,则二篇悉是弟子之书。惟《辨脉法》之答语称“答曰”,《平脉法》之答语称“师曰”,有此显异。又二篇辞气,亦多不类,必作者本非一人,以其俱为脉论之遗,故并撰而骈次书首。
知凡属《汤液经》文,无不以六经名题首。以一若不题,则陷人莫知其于六经谁属,而致差误故也。推之仲景广论,一若不题,则致使人惘然,莫知其经传谁属。知仲景自著,亦必悉以“伤寒”二字题首。若然,则凡无题首之条,谓非遗论莫属矣。
又有类似以六经名题首,实非《汤液经》文,为属仲景遗论,不可不详为辨别者。如厥阴篇之首条“厥阴之为病”句,即为类似以六经名题首者也。知其非为《汤液经》文者,以《脉经》第八卷消渴篇载此文,“厥阴之为病”上,有“师曰”二字。以此语例推之,知太阳篇之首条“太阳之为病”,阳明篇之首条“阳明之为病”,以及少阳、太阴、少阴、厥阴诸篇首条之为病,皆出一人之作,皆属仲景遗论,皆由叔和撰次。
《辨脉》《平脉》之“答曰”“师曰”,又非仲景自作。其《伤寒例》一篇,为叔和之作,篇中已有明文。叔和撰用之书,有《平脉辨证》一种。此撰用之《平脉辨证》,即《平脉法》出处之注脚。《平脉法》既为出于《平脉辨证》,则《平脉辨证》必非仲景所博采。又三阳三阴篇中,叔和撰次之可考见者,除“问曰”“答曰”之《辨脉法》类,与“问曰”“师曰”之《平脉法》类外,无第三类,亦惟《胎胪药录》《平脉辨证》二种。《平脉法》之“问曰”“师曰”类,既为出于《平脉辨证》,则《辨脉法》之“问曰”“答曰”类,必为出于《胎胪药录》无疑。
虽然,叔和之学,虽非出自仲景,然于仲景书致力颇勤。其生平于仲景《伤寒论》,曾撰次三次,遗论、余论,亦撰次两次。其初撰之《伤寒论》,载在《脉经》第七卷,遗论、余论,载在《脉经》第八、第九两卷。今之《金匮要略》,遗论、余论之再撰本也;今之《伤寒论》,再撰、三撰合刻本也。其再撰本,即“诸可不可”八篇是也;三撰本,即“三阳三阴”篇是也。叔和三作,比较雅纯,推其既为改遵张氏家法,则其于原书门类,必亦未便轻易。于是知再撰之“汗”“吐”“下”与“发汗后”及“发汗吐下后”八篇,必为仲景《广论》篇门之旧,亦必即为《汤液》篇门之旧。是故《汤液经》条文,每条皆以六经名题首,以其篇门为诸“可”与“不可”。叔和初撰再撰之作,大略亦为如此。迨再撰书成,后始觉察。若即取论首标题之六经病名,分类成篇,同经之病,皆在一处。遇有急病,仓卒寻按,必更易见其要,于是乃更有三撰三阳三阴篇之作。继复觉察三阳三阴篇,虽易按寻而见其要,然于古人“可不可”诸大法,则又反为所掩晦,而未易惊觉。于是又以其再撰之诸可不可本,附刻于三阳三阴篇后。一以见不止是三阳三阴之五十八条,一以存古法于后世,俾与三阳三阴篇成一经一纬。叔和以二、三两撰合刻之意,大略亦必为如此。此撰出后,大行于世,代有传本,至宋成无己所刻之注本行,而各本皆亡。此注作者,因不识叔和合刻之意,举凡“诸可不可”八篇,同于三阳三阴篇之数百余条,尽以为复出而削除之,致“诸可不可”八篇,遂有有其名而无其书者二篇,余篇亦仅存不止是三阳三阴之孤论五十八条,而再撰本,遂亡于毒手。幸叔和《脉经》犹存,后之校者,复于“可汗”“不可汗”二篇,详据宋版高进本,备注出其所削去之文,再撰本因得留一半身遗照,以至于今。《汤液经》原本,亦因得据之以略可考见。
叔和撰次,惟据《胎胪药录》《平脉辨证》二书。《广论》原本,殆未之见。故叔和不识以六经名题首者,为任圣之经,以“伤寒”二字题首者,为仲景所广。此亦叔和之学,非出自仲景之门之证。叔和所以未得见《广论》原本者,此其故,孙思邈已言之,《千金方》云:“江南诸师秘仲景要方不传。”此语即道明所以未得见之故。夫以生于西晋之王叔和,去建安之年未久,且犹未得见原书,足征仲景《广论》,遭此一秘,始终未传于世而遂亡。幸有《胎胪药录》纪其梗概,此孤危欲绝之《汤液经》论,赖之以弗坠,此其功,自不在高堂生 1、伏生 2下。据其篇中载有《广论》之文,知为出自仲景亲授。名《胎胪药录》者,“胎”,始也,“胪”,传也,意殆为《广论》始传之书也。其书之篇目,今已考知为“卒病论”外,惟汗、吐、下三门。又因见言“属某汤证”文,与“问曰”“答曰”及凡“伤寒”二字题首之诸条中,未尝杂有岐黄家言,足证仲景《广论》与《胎胪药录》二书,皆严守《汤液经》家法。则其于篇目,必不致私以己意,妄立异同。其所立之汗、吐、下三门,与夫“卒病”诸篇之目,必为《胎胪药录》全本乎《广论》,《广论》全出自《汤液经》。
1 高堂生:名隆,字伯,西汉鲁人,汉初今文经学大师,秦火劫后传《礼经》第一人。
2 伏生:名胜,字子贱,西汉济南人,汉初今文经学大师,秦火劫后传《尚书》第一人。
《平脉辨证》之师,亦为张机仲景。《脉经》第五卷载《张仲景论脉》篇,其文即《平脉法》之首章,其明证也。惟《平脉辨证》之师,不止仲景一人。其《卒病论》中之“师曰”,多有其岐黄家师之说,故其篇目增灸刺各门,篇中载《内经》之说,知为非专师仲景者。以仲景《广论》与《胎胪药录》二论中,除采用灸刺法外,未尝见杂有岐黄一语故也。
至是,然后乃今始详知《汤液经》经文,其原大抵不过只数十余条,后师广之,成百七十九条,仲景又广之,成二百八十条,《胎胪药录》又广之,《平脉辨证》又广之,叔和起而撰之,复得增多百九十七条,今又新增三十八条,全《汤液经》共五百一十五条。
叔和之撰次既明,《汤液经》书即出。析而观之,《汤液经》文辞质实,记序简显,发语霜临,行气风迈,殷商文格,此属一家。全经百七十九条,而汗、吐、下、利、温之诸法具详;主方二十有二,而中风、伤寒、温病、卒病之治法咸备,允非神明全智者不能作。容尚多有致遗者,是则当问诸江南诸师也。
仲景《广论》,蹜蹜 1有循,发微穷变,补益实多。其论“厥”诸条,大《易》之遗象也。
1 蹜蹜(sù肃):走路时不敢放大步伐的样子,比喻小心谨慎。
叔和撰次,其书实不可废。因其撰次,然后《汤液经》一表二里之法以明。所谓一表,太阳是也;二里,阳明、少阴是也。《汤液经》虽分六经属病,实止一表二里三门,即惟立方治于太阳、阳明、少阴三经中是也。缘少阳、太阴、厥阴三经无专病。少阳之表里病,皆与太阳、阳明并病,其方治已悉见太阳、阳明二经。故少阳本经中,除惟出中风方治一条以示例外,别无方治之条。太阴、厥阴亦然,其病也必与少阴合病。凡少阴病论中诸言“下利清谷”“下利腹痛”,皆为与太阴并病之文;诸言“下利厥逆”“下利便脓血”,皆为与厥阴并病之文;“既吐且利,手足厥逆,脉微欲绝”,则为三阴合病之文。是以太阴、厥阴病论中,亦除惟出中风方治一条以示例外,别无方治之条。原夫病之出路,惟在汗孔与二便。太阳主表,兼司小便;阳明司大便;少阴出路,亦是二便。而《汤液经》方治,所以皆在太阳、阳明、少阴三经中,自其出路以导之之道也。桂枝、麻黄、栀豉、白虎,发汗方药也;抵当、十枣、承气,下血下水下燥屎方药也;五苓、黄芩,利小便方药也;附子、干姜诸剂,虽云温里,其病之去,亦由汗孔。此《本经》互见例也。又养阴之药,多用地黄。凡服地黄者,大便无不快利,《金匮》百合地黄汤下云“大便当如漆”,即其去由大便之证。用是观之,治病之法,无论其为温补、为养阴、为汗、为吐、为下、为利,病之出路,无一不在汗孔与二便。所以《汤液经》立一表二里之法,约方治在太阳、阳明、少阴三经中,不多出歧途以迷人。此等理法,非经叔和撰次,无由见之。而叔和尤有特识之处,即分太阳为三篇:次太阳本经论文于上篇;次太阳阳明与太阳少阳,及太阳少阴二经合病之表病论文,暨表里并病之文于中篇;次太阳少阳二经合病之里病论文于下篇。如斯识别,非精谙于《汤液经》理法者,不易得之。惟其次《广论》论厥诸条于厥阴篇,是其小失。
尝论伊尹“以割烹要汤”,与岐伯之事正同。厥后华佗得任圣之割,仲景传任圣之烹,与岐黄针灸,分职造化。后世针灸之学亦微,独《汤液经》学,历世愈久,而愈益尊显,斯非得道之大者,乃可大可久也欤?
兹就叔和撰次之书而厘订之,复其旧名曰《汤液经》,篇目亦改从《汤液经》之旧,仍以仲景之广论、遗论附于下。其为广论者低格写,其为遗论者又低格写。其间字句,则谨遵《脉经》本,其《脉经》所无之条,则从《千金翼方》本。以此二本未遭羼乱,较三阳三阴篇本之经手过多,为近可信故也。以无原本可考,谨取便读者,易寻端绪计,姑定之如是。
杨师《汤液经·序》,全文一万四千字,考据辞章义理,典雅古朴,近世医家能作如此古文者亦希。全文论证,逐步深入,丝丝入扣。以此可知汤液学派,仲景前与仲景后,可分两个阶梯,仲景前归于伊尹,仲景后,自叔和起又开一层面。欲明古汤液由来及《汤液经》原貌,可自杨师《汤液经·序》起。乙未大暑,上海弟子卞嵩京再读摘录其要。