《易经》称阴阳而不及五行。五行之说，始见于战国末期。刘师培云：“《易经》一书始于伏羲，成于文王、孔子。伏羲之时未有五行之说，文王、孔子不奉五行，故《易经》一书无一语涉及五行。西汉焦 ¹、京 ²之流，以《易经》说灾异，杂糅五行之说，已与经文相违。而郑君 ³之注《周易》也，则以金木水火释四象，马融作注，复以四时五行说《系辞》。宋儒作先天后天图，至谓河图洛书，皆以五行为主，可谓歧中之歧也。”五行学说，至战国末叶邹衍始甫形成，邹衍前尚未显学，故《庄子》《韩非子》诸书，均无加以评论，迄《荀子·非十二子》篇，始以思孟 ⁴言及五行之非。近代顾颉刚等，以为思孟直指邹衍之误，其说亦有可信者。然自邹衍得志于诸侯后，五行之说，始为学界所注意，故自《吕氏春秋》书中，已可见五行之言。迨及汉代，五行之说波及始广。

杨宽云：“邹衍眼看到周天子已灭，必将有新的统一的王朝兴起，因而创造出这样的学说。但是他用五行相克来解释朝代的兴替，不能说明其相克的动力所在，就不得不归之为天意，他的五德终始，说是从原始的唯物论出发，结果仍然陷入神秘的宗教迷信中去。”夏曾佑云：“晋葛洪《抱朴子·论仙》篇，引董仲舒所撰《李少君家录》，云李君有不死之方，而家贫无以市其药，故出于汉以假涂，求其财，道成而去云云，其事实怪。然以证《春秋繁露》所列求雨止雨之法，暴巫 ¹、聚尪 ²、埋虾蟆、烧雄鸡老猪、烧死人骨燔之等法，则仲舒之学，实合巫蛊厌胜神仙方士而一之。是治《公羊春秋》者，合方士之说也。至于易道阴阳，更与方士为近，而道人之名，即起于京房之自号。礼家封禅，申公、公玉带之伦，皆能定其为儒生，为方士，更无论焉，盖汉儒之与方士不可分矣。”春秋战国秦汉，每多儒生又方士，或方士又道家，且多通医，多臆测空想。汉武时董仲舒创立天人感应、天人合一之说，人副天数 ³，以人骨三百六十六应一年三百六十六天，大骨十二付应一年十二月，人之四肢应一年四季，人之活动静止应天之黑夜白昼。虽南朝时祖冲之力辨其非，然此风相沿，一至唐宋而后，如陶景、葛洪、孙思邈等，当属道家又方士一流。《汉书·楚元王传》载有邹衍《重道延命方》一书，可知邹衍必当通医。按：邹衍为当时燕齐方士领袖，而董仲舒等承其学，故五行之说羼入医理，当首推邹衍。

刘师培更云：“是治经之士，以五行配合医术，说各不同。盖《灵枢》《素问》均言五行，儒生以其与《洪范》《月令》相似也，遂以儒生所传五行配合医经，更以医经之言入之儒书之注，此古医学赖经生而传者也。”吕思勉云：“《素问》杂以阴阳五行，益方士兼通哲学者之所为。”汉儒方士，其本近似不可分。《内经》非一人所著，其成书全出汉人伪托，其时阴阳五行之说盛行，儒生方士多臆测空想，《内经》自当不能例外，又以历代方士说各不同，故前后自相矛盾者颇多。章太炎曰：“精者一字千金，谬者粪土之不若。”《内经》依道家之说，以五行木火土金水配五脏肝心脾肺肾，不顾五脏实物部位。按：五脏者，肝心脾肺肾也。《说文》云：“人心土脏，博士说以为火脏。”据此，则心居中央，肺在南方，肾在北方，脾在东方，肝在西方，左东右西也。五脏分配五行，正其位，计其数，便于记忆也。汉儒许叔重撰《五经异义》，两载今古文之说，其古文《尚书》说：脾木也，肺火也，心土也，肝金也，肾水也。其今文《尚书》欧阳说：肝木也，心火也，脾土也，肺金也，肾水也。以一水居下在北，二火居上在南，三木居左在东，四金居右在西，五土居四方之中。是则古文《尚书》为格物致知之儒说，与现代解剖左脾、右肝、上肺、下肾、中心五脏部位相合；而今文《尚书》欧阳说出自道家典籍，以左肝、右肺、上心、中脾，不顾实物部位，故与现代解剖反焉。

金元诸子，竞创新说，执仲景一法而各自成家，其理论多在《内经》，遂使后之学者，不能逾越《内经》阴阳五行、脏腑生克之窠臼，言之者侃侃，一似真见，听之者茫然，不知所以，中医陷于玄学空理而不能自拔。故章太炎曰：“金元诸家喜以五行笼罩。”明清以降，愈演愈烈，以为不如此，不能释其理，更有甚者，有以儒释道三教义理，以补五行脏腑生克之不足，此风延续数朝，积重难返。而今中医哆 ¹谈阴阳五行脏腑生克，其实于阴阳五行上古源流未明，于五运分别未清，牵强附会，实属可笑可悲。以致有识之士，有欲废止中医之说，不能自信，何以信人？孔子曰：“致知在格物，物格而后致知。”在我中医，何独不然！刘民叔先生尝言，阴阳五行学说，实为中医之玄理空论，本非诊治的术。章太炎曰：“自《素问》《八十一难》等，以五行附五脏，其始盖以物类譬况，久之遂若实见其然者。然则分配五行，本非诊治的术，故随其类似，悉可比附。就在二家成说以外，别为配拟，亦未必不能通也。今人拘滞一义，展转推演于藏象病候，皆若言之成理，实则了无所当，是亦可以已矣。”

刘民叔先生立论中国古医为六大学派，凡治神农学者曰汤液派，治黄帝学者曰针灸派，治彭祖学者曰导引派，治素女学者曰房中派，治苗父学者曰祝由派，治俞跗学者曰割治派。我中医处方用药者为汤液派，而神农、伊尹、仲景者，为汤液派之大成也。而脏腑经络为针灸家之别说，道不同，不相为谋也。《名医录》云：“仲景受术于同郡张伯祖。”《医说》引《张仲景方论序》曰：“张伯祖，南阳人，性志沉简，笃好方术，诊处精审，疗皆十全，为当时所重。同郡张仲景异而师之，因有大誉。”是伯祖为汉时汤液传经大师，伯祖所授为汤液经法。林亿序《伤寒论》有云：“仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经。”《甲乙经·序》又云：“近世太医令撰次仲景遗论甚精。”是今本仲景书，为《伊尹汤液经》，张伯祖之亲授，张仲景之论广，王叔和之撰次，三者集合而成。仲景伤寒六经，本非《内经》之六经。《内经》六经，分手足十二经，为针灸家设。伤寒六经，为祖述伊尹者也，其设六经，为六大证候群，以风、寒、温三纲认病，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经分病，以汗、吐、下、利、温中、养阴六法治病，而六法又周旋于六经周围，以六经范围分病，而天下万病皆能统治之。仲景《伤寒》全书，不讲脏腑经络，不讲阴阳五行，为超脏腑学说，此等朴素唯物辩证、格物致知之要旨，存在乎《伤寒论》每一条每一法中，遵仲景六经辨证，方得为经方家。虽论中间或有如“阳明居中主土，万物所归，无所复传”，如“无犯胃气，及上二焦”，如“理中者，理中焦，此利在下焦”，又如“肝乘肺，名曰横，刺期门”“肝乘脾，名曰纵，刺期门”等条，以及人寸比类，三部脉法分诊，当为后之宗岐黄家法者所附。其《平脉法》之问曰师曰，《辨脉法》之问曰答曰二篇，并为仲景弟子所撰，且作者本非一人，更因受岐黄家法影响，故多脏腑五行岐黄家言。王叔和撰次遗论，以六经分篇，搀混正文，遂并存之，致使后世莫能辨白。

然则汤液学派，固不以《内经》为重也。读仲景书，无一字涉及《内经》五行脏腑理论，其朴素唯物辩证思想，延及唐宋诸家。虽或论中偶及脏腑诸名，实则识别病在之部位而言，刘民叔先生曰：“盖《伤寒》全书，假脏腑以定部位，取部位以言脏腑，非谓泻心能泻胸内之心，亦非谓陷胸不能陷从心下至少腹之硬满也。若必取具体之脏腑以讲《伤寒论》之证候方药，则未有不死于句下者。所以药治学家之重部位不重脏腑，由是可进窥其大意焉。”是以知五行脏腑学说，原非仲景理论，更非药治学家之依据。五行学说并皆空想臆测，不切实际，无益于疾病其治，可以已矣。

1958年5月4日

【151】太陽病，脈浮而數者，可發其汗，屬桂枝湯證。 （一作麻黃湯。）

《伤寒论》52条：“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”

152“脉浮者，病在表，可发其汗，属桂枝汤证。 （一作麻黄汤。）”

《伤寒论》51条：“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。”

脉浮而数，数者近乎紧，脉浮者，病在表，当发其汗，麻黄汤为宜。

发热恶寒，头痛，身疼，腰痛，无汗脉浮者，病在表，当发其汗。其或紧或数，不在所重也，所重者，证也。表实无汗脉浮，法当汗出而愈。

麻黄汤证为中风表实无汗，桂枝汤证为伤寒表虚汗出。

麻黄汤证与桂枝汤证，两者根本区别在桂枝汤证有水气，故桂枝汤方用芍药以利小便，而麻黄汤证纯表无水气，故麻黄汤方无利小便药。

又四逆汤证亦属内有水气，而不用利小便药者，以有附子故也。观附子之用于真武汤证，及桂枝加附子汤证可知。

【153】陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒，表為未解，可發其汗，屬桂枝湯證。

阳明病，胸满腹胀之病也。脉迟汗出多，当宜下之或吐之。但以其恶寒，表未解也，当发其汗，桂枝汤。

阳明脉法有四：一为脉浮，一为脉大，一为脉沉，一为脉弦。

三阳有沉脉，三阴无浮脉。三阴或有脉浮，但不能作为三阴正脉。

脉迟，迟对数而言也，慢也。此条脉迟微恶寒，表为未解，可发汗，则脉迟当为浮迟。 （迟脉同缓，皆慢也，在三阳曰缓，三阴曰迟，但亦有脉浮迟者。）

《伤寒论》225条：“脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。”如两条合并，可作“阳明病，脉浮而迟，汗出多，微恶寒者，其表未解，可发汗，宜桂枝汤。若表热里寒，下利清谷者，急当救里，四逆汤主之。”

此与269条“下利清谷，身体疼痛，急当救里；身体疼痛，清便自调，急当救表”同有表里缓急先后治法，又与312条“表解乃可攻之”有表里主次先后之治。

凡热病先解表后攻里，伤寒先温里后解表，此为《汤液经》不可变易之大法。

此条与461条“脉浮虚而涩，桂枝附子汤”同为脉浮用附子法。

此属阳明正治法外之法。

【154】太陰病，（原注：四肢煩疼之病。）脈浮者，可發其汗，屬桂枝湯證。

56太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长为欲愈。

四肢烦疼，为定中风之由来。太阴中风，四肢烦疼，无自利而吐，然当有腹满，而兼表证。其脉不沉，小浮而无力。阳微人迎，阴涩寸口，因其脉微而长，故曰中风，长为阳脉，故知为欲愈也。若脉短不长为中寒，可与桂枝人参汤，恐有吐利，但必在汗吐下后。 （141条：“太阳中风，阳浮而阴濡弱。”）

有表里证者，虚者桂枝人参汤，实者则属五苓散证。

脉浮者，可发其汗，解表宜桂枝汤。

太阴病，指吐利言也，虽有表证，不可发汗。此则形似太阴，而脉浮者，表证实在太阳，而与364条“太阳与阳明合病，而自利不呕者，属葛根汤”相比，二者有虚实之不同，其虚实不在下利，而在表证，兼表证而脉浮，可以发汗。实者无汗脉紧，治以加麻黄之葛根汤；虚者有汗脉缓，则治以桂枝汤，或加葛根之桂枝加葛根汤。故虽下利为里证，但有表证可以汗法，则里证亦解。