![临床检验质量指标:室内质量控制和室间质量评价](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/797/43603797/b_43603797.jpg)
第四章 利用质控品进行的室内质量控制
第一节 常用控制规则
控制规则是解释控制数据和判断分析批控制状态的标准。以符号AL表示,其中A是测定控制标本数或超过控制限(L)的控制测定值的个数,L是控制界限。当控制测定值满足规则要求的条件时,则判断该分析批违背此规则。例如,12s控制规则,其中A为一个控制测定值,L为±2s,当一个控制测定值超过
±2s时,即判断为失控。控制方法的核心是由检出随机和系统误差的控制规则组成。
常用控制规则的符号和定义如下:
12s 1个控制测定值超过±2s控制限。传统上,这是在Shewhart控制图上的“警告”限,用在临床检验也常作为Levey-Jennings控制图上的警告界限(图4-1)。
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图4-1 12s控制图
13s 1个控制测定值超过±3s控制限。此规则对随机误差敏感(图4-2)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-2_3001.jpg?sign=1738911279-ygTxtXTp8YAMfMoOucLEVWgH9EnXdOxi-0-8c34540517967d421b86bd461cee6fba)
图4-2 13s控制图
22s 2个连续的控制测定值同时超过+2s或
-2s控制限。此规则主要对系统误差敏感(图4-3)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-3_3034.jpg?sign=1738911279-cEpi8qFE5TaEHEvwH0IMB3oPuDoWPolO-0-20944b0b2a8c4ed34878665bbf004019)
图4-3 22s控制图
R4s 在同一批内最高控制测定值与最低控制测定值之间的差值超过4s。此规则主要对随机误差敏感(图4-4)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-4_3037.jpg?sign=1738911279-s3OsHbQsPfcKMwZcjIFzUuZWBdg3cut8-0-eae60e4392bfd5027b9f9ecc4e35e30d)
图4-4 R4s控制图
31s 3个连续的控制测定值同时超过+1s或
-1s。此规则主要对系统误差敏感(图4-5)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-5_3040.jpg?sign=1738911279-oAV7M1brSX745YzMc6NfV3G1OsjQg3lI-0-27ca32ca2b41e6dadf50813c6b511b70)
图4-5 31s控制图
41s 4个连续的控制测定值同时超过+1s或
-1s。此规则主要对系统误差敏感(图4-6)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-6_3043.jpg?sign=1738911279-UkH8ThoUitwXnwpZoQTyqbLebR90R2Ig-0-f2fe610bd915d4a529c90f29ab6e3a19)
图4-6 41s控制图
6个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-7)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-7_3048.jpg?sign=1738911279-5kMbXBwrHWzQAvbJhsxkJXeGN7EcSMyn-0-3d632f58ccb135e1d214e36c51bd1025)
图4-7 控制图
7个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感。
7T 7个连续的控制测定值呈现出向上或向下的趋势(图4-8)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-8_3051.jpg?sign=1738911279-iykMgqMX0BYgKmVp2ICdNUye4IwcsS9x-0-5092f19d44da25b3694f94ae58a63589)
图4-8 7T控制图
8个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-9)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-9_3081.jpg?sign=1738911279-1oVSAnwHT9oO8Jlc5ksBJqLAVaLZTvqm-0-66f764b7da8ea5510d1612e4b929f8be)
图4-9 控制图
9个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-10)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-10_3084.jpg?sign=1738911279-boFvvP3rd6UhHs9KE3A1I2xWbSQh8xtT-0-c736783216379dfd47a01dfa6886b65f)
图4-10 控制图
10个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-11)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-11_3089.jpg?sign=1738911279-nTKd8mYqnILz9DSIheL0SHScoVekwOg8-0-ee477c1c5c31a6f7becb79e2e23b03f5)
图4-11 控制图
12个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-12)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-12_3092.jpg?sign=1738911279-OJVPIPUsBXmRHt8aOdPgkzdX8laOboIy-0-16dd07bfba2244044a3f401e9920b03b)
图4-12 控制图
比例控制规则(m of n)L:如(2 of 3)2S规则,即是连续的三个控制测定值中有两个控制测定值超过+2s或
-2s控制限(图4-13)。此外还有(3 of 6)2S规则。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-13_3097.jpg?sign=1738911279-zAcA6K8iiJz7C3jdRfkkwbSb0SR4Yft4-0-7330e626d31b89fbc01f1caa6f93a164)
图4-13 (2 of 3)2S控制图