第一章 血站血液检测

一、献血前血液筛查

献血前血液筛查可以使部分不合格献血者放弃献血，有效减少血液报废和资源浪费，是进一步强化血液质量管理、保障血液质量的重要举措。目前，我国献血前血液筛查项目主要有血红蛋白（Hb）检测、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、ABO血型、血细胞比容、血小板计数等内容。随着献血者健康征询和体格检查工作的不断完善，全国献血前血液筛查不合格率呈下降趋势（图5-1）。

2018年，全国各地献血前血液筛查不合格率较高的地区主要是西藏自治区、青海省、宁夏回族自治区，其献血前快速筛查不合格率超过14%，而湖南省、湖北省均低于6%（图5-2）。

2018年，全国献血前血液筛查各项目中，HBsAg检测不合格数比2017年减少了6.3%，而ALT检测不合格数、Hb检测不合格数比2017年分别增长了3.8%、2.6%（图5-3）。

2018年，全国献血前血液筛查不合格的原因主要是ALT，占比为56.5%，比2017年增长0.3%。HBsAg不合格占比为9.7%，比2017年减少1%，Hb不合格占比为12.9%，比2017年减少0.1%（图5-4）。

从各项目不合格率的年度趋势上看，2014—2018年ALT不合格率下降明显，HBsAg不合格率呈下降趋势，Hb不合格率略有上升（图5-5）。

二、血液实验室检测

血站血液实验室检测主要针对输血相关传染病，包括ALT、HBsAg、丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗TP）和核酸检测（NAT）。随着献血者健康检查和献血前检测的不断完善，血液实验室检测不合格率呈逐年下降趋势（图5-6）。

由于各地区传染病流行疫情差异，各血站血液检测实验室采用的试剂灵敏度不同、灰区设置差异以及淘汰规则不同，各地区的万人份血站血液实验室检测结果存在一定的差异。2018年全国各省（自治区、直辖市）中，西藏自治区的血站血液实验室检测不合格率最高（≥4%）（图5-7）。

2018年，全国血站血液实验室检测不合格的首位原因是ALT，占比为39.6%。其次是HBsAg，占比19.1%（图5-8）。

从各项目不合格率的年度趋势上看，ALT不合格率呈明显下降趋势（图5-9）。

从2016年开始，广东、浙江和福建对全省献血者进行人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）抗体监测，其他省按无偿献血人次的10%进行抽样监测。2018年，福建省共监测34.34万人份，初筛阳性269例，确认69例，确认阳性率为2.01/万。浙江省共监测71.1万人份，初筛阳性109例，未进行确认检测。广东省共监测86.16万人份，初筛阳性277例，确认阳性13例，确认阳性率0.15/万。其他进行10%监测的省（自治区、直辖市）中有24个反馈了数据，监测总数为104.9万人份，确认阳性数14例，确认阳性率0.13/万（表5-1）。