自序

余从医60载，1964年始，师从金公寿山翁，重点研究《伤寒论》，同时进行《伤寒论》教学，并在临床较多应用《伤寒论》的方药。至今已历40余载，略有心得。20世纪90年代曾主编全国规划教材《伤寒论选读》，限于教材体例，更为集体编写，未能尽抒己见。前年，上海科学技术出版社建议编写中医经典著作的临证发微，使中医经典著作与临床相结合，善莫大焉。余虽老病，未敢推辞，年来咯血频频仍未撤笔，勉力于龙华医院病房中草成初稿。

本书之写作绝非旧稿翻新，而是力求创意。与过去注解《伤寒论》的著作相比，有以下几个特点。

第一，将历代《伤寒论》注家的优秀传统提纯浓缩，融化在本书“发微”一栏之中，虽大多不再引用其原注，但仍保留其精粹。

第二，较多引用温病学家对《伤寒论》理法方药广泛应用的经验与认识。如明清时代的吴又可、叶天士、吴鞠通，近代当代的丁甘仁、蒲辅周等名家的医案、医话。这不仅在临床实践的层次上融冶了寒温两派的相关学说，并推进了中医药学的进展。《临证指南医案》中应用三泻心汤的医案约有80则，真是琳琅满目，集大成者。《蒲辅周医案》中应用《伤寒论》方的案例，数量虽不多，但极为精彩。其中治疗急性中毒性菌痢呈半昏迷状一例，中医辨证为里实表郁，用桂枝加葛根汤先表后里，令人叹为观止。

第三，大量引用近代当代的临床实际经验，用以验证、阐明过去认为难以理解或有歧义的《伤寒论》中的某些证候，如蓄血、结胸、少阴三急下、厥热胜复等等，使古老的汤方证论治在现代临床重现生机。

第四，结合临床实践、实验研究以及与日本汉方医观点的对比，对一些方药的基本功能、配伍理论提出新的看法。

本书出版受上海市重点学科建设项目资助（项目编号：T0305）。本书所引《伤寒论》原文依据刘渡舟《伤寒论校注》（人民卫生出版社，1991年6月第1版）。

笔者学识有限，掌握的资料不多，虽有求新之意而深感力不从心。不当之处，请海内外同道多多赐教。草成之际，略陈微意，并赋小诗四首，为序作结。

题《伤寒论临证发微》

一

八十衰年意未除，汉王笔底写长沙。

东洋四度传经去，老树春深更着花。

二

千载医林自有知，伤寒一脉仍当时。

医家齐仰南阳圣，杏苑年年吐嫩枝。

三

芳华杏苑发新枝，卅载掇英酿蜜时。

一瓣心香求创意，《发微》十卷献金师。

四

轻云远树四方宽，世代医林放眼看。

汩汩源头流活水，古砚新墨写《伤寒》。

柯雪帆

2007年元月10日于龙华医院干部病房