39　CT扫描对骨质疏松症诊断的价值有哪些？

CT扫描是目前临床常用的影像检查方法，在骨质疏松症诊疗中具有重要应用。首先脆性骨折是诊断骨质疏松症的标准之一，由于骨质疏松的原因，脆性骨折有时在X线片上表现不明显，可能会漏诊。例如髋部骨折移位不明显时X线片显示有困难，所以老年髋部外伤建议X线片和髋部CT扫描都要做，避免漏诊。骨质疏松症常见于老年人群，而老年人群骨性关节炎、肿瘤和转移癌也很常见，CT平扫和增强扫描对鉴别诊断很有帮助。骨质疏松症在没有发生骨折之前，主要表现是骨量减少，CT在显示骨量减少方面比X线片要敏感，但由于是阅片，取决于阅片者经验，没有公认的标准，重复性差。CT图像可以测量CT值，可以反映骨组织的密度，CT值高表示骨组织密度高，CT低代表骨组织密度低。因为各个品牌的CT的骨组织CT值没有统一，所以不同CT品牌之间的CT差异比较大，不能直接比较。CT扫描可以用于定量CT（QCT）测量骨密度，将临床CT检查和QCT相结合，一举两得（详见本书第三章QCT相关内容）

（程晓光）