第一节 小儿生理、病理及生长发育特点
小儿时期处于不断生长发育过程中，在形体结构、脏腑功能、生理病理等方面都有其明显特点。其生理特点主要表现为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。病理特点表现为发病容易，传变迅速；脏气轻灵，易趋康复。掌握这些特点对学习小儿推拿，更好地诊断和防治疾病，具有十分重要的意义。
小儿脏腑发育未成熟，其形体结构、脏腑百骸等物质基础和生理功能方面都是幼稚而未充实的。古人称“稚阴稚阳”之体，又称“稚阳未充，稚阴未长”。小儿出生如同嫩芽，从出生到成年一直处于不断生长发育过程中，从形体到脏腑功能，均不断向完善、成熟迅速发展。年龄愈小，生长的速度也愈快。古代医家将生机蓬勃、发育迅速的特点称为“纯阳”之体。所谓纯阳，一方面指小儿生机旺盛，发育迅速；另一方面指小儿时期的阴阳在生理状态下，阳相对旺盛，阴相对不足，对水谷精微、营养物质的需求更加迫切，需不断加以补充，以适应其生长发育的需求。
小儿由于“脏腑娇嫩，形气未充”，对疾病的抗病能力差，加之寒冷不能自调，饮食不知自节，易受外邪侵袭或饮食所伤，易于发病；年龄越小，发病率越高，传染病亦多于成人。小儿病后变化迅速，若调治不当，易由轻转重，由重转危，故要掌握小儿疾病过程中的变化。小儿在生长发育过程中活力充沛，病因单纯，无情欲所伤及悲观忧郁影响，只要诊断正确，治疗及时，护理得当，则易于康复。小儿生长过程中要掌握有关生长发育的基本规律，熟记健康小儿的正常标准，对小儿预防保健具有重要意义。
1.年龄分期
在整个生长发育过程中，小儿在形体和生理功能上表现出几次从量变到质变的飞跃。分期根据体格的发育、牙齿的转换及精神和智慧的发展，对其作出阶段的划分，便于更好地指导教育和预防疾病。近代主张划分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期。
胎儿期：
从受孕到分娩约40周称胎儿期；孕期28周到出生7天称围生期，此期应注意胎教、护胎、养胎。
新生儿期：
从出生到28天为新生儿期，此期对新生儿喂养、保温、护理、隔离等方面应特别注意。
婴儿期：
从出生后28天到1周岁称之为婴儿期，亦称乳儿期。此期发育快，营养需求高，但消化能力差、抗病能力低，故应注意合理喂养及户外活动，按时进行预防接种，增强抵抗力。
幼儿期：
从1岁到3岁称为幼儿期。这时生理功能日趋完善，语言动作、思维发展迅速，由于户外活动增加，接触传染病的机会多，注意预防接种及早期教育。
学龄前期：
从3岁到7岁，此期理解和模仿能力强，语言逐渐丰富，对周围好奇心大，好问为什么，应注意多解释。常因不知危险而发生意外，因此要注意防止中毒、跌仆等意外事故的发生。
儿童期：
从7岁到12岁为儿童期，亦称学龄期，此期能适应学校及社会环境，因此家庭和学校均应重视儿童的德、智、体三方面的教育，并注意营养及劳逸结合。
青春期：
从12岁以后开始到19~20岁结束，男孩子晚2年，此时应加强思想道德教育，使身心得到健康成长。
2.生理发育指标
是根据健康小儿生长发育规律总结出的标准。
（1）体重：
根据体重可测知小儿营养状态，体重在婴儿期增长迅速，同龄儿在正常情况下可允许有10%的个体差异（测定在清晨排尿后进行）。
新生儿体重平均3kg，出生3个月内增长快，以后随年龄增长逐渐减慢，各年龄段体重可按下列公式计算：
1~6个月的体重=3kg+（月龄×600g）
7~12个月的体重=3kg+（月龄×500g）
1岁可达9~10kg；2岁可达12kg；2岁以上可按此公式计算：体重=10kg+年龄×2。
（2）身高：
身高是骨骼发育的主要指标。身高异常，表示小儿可能患病，应引起重视。新生儿男女平均身长为50cm，出生到1岁增长25cm，第二年平均增长10cm，2岁以后到青春期身高可按下列公式计算：身高（cm）=周岁数×5+（75~80cm）。
（3）头围：
新生儿头围平均为34cm，随着年龄增长，前半年增长8cm，后半年增长4cm。第二年内增长2cm，1岁达46cm，2岁为48cm，以后增长逐渐减慢；5岁为50cm，15岁时接近成人，达到54~58cm，过小为脑发育不全所致的小脑畸形；过大可能为解颅或佝偻病。
囟门：后囟门在出生后2~4个月闭合（部分出生即闭）。前囟呈菱形，应在出生后12~18个月闭合，囟门早闭且头围明显小于正常儿为小脑畸形，囟门晚闭及头围大于正常者，见于解颅、佝偻病、甲状腺功能不足、呆小病或脑积水；囟门饱满可见各种原因致颅内压增高；囟门下陷多见于失水过多及极度消瘦和营养不良等。
（4）胸围：
出生时为32cm，胸围比头围小1~2cm，1岁增长为12cm。第二年增长约3cm，1岁以内胸围小于头围。1岁到1岁半，头、胸围大致相同。2岁胸围超过头围（佝偻病、营养不良小儿则胸围小于头围）。
（5）牙齿：
出生5~10个月开始出乳齿均属正常，但个别小儿出生时就有牙齿，这要看有没有牙根，没有牙根拔掉即可。如出牙过晚，多见于佝偻病或先天不足或后天失养，一般20~30个月出齐20颗乳齿；2岁以下乳牙总数等于月龄减6。