三、为什么说有三种“抑郁”

当我们谈论抑郁时，其实涉及三种不同的“抑郁”：一是作为流行语的抑郁，二是心理学上的抑郁，三是医学上的抑郁（抑郁症）。

近年来，随着心理健康意识的普及，抑郁这个词变得流行起来，甚至成为一些人的口头禅，这时的“抑郁”和“郁闷”“丧”“憋屈”“烦躁”一样，都是形容和描述让人不舒适的身心状态。新闻中时常出现名人身患抑郁症的报道，本意可能是为了普及抑郁症的相关知识，但也使得“抑郁”这个词在某些时候附加上了身份标签的功能，成为“名人病”“文艺病”。

抑郁在心理学中是指一种以情绪低落、活力缺失为主的复合情绪，心理学家认为抑郁是一种具有功能性的情绪，抑郁能让个体的节奏放慢，减少可能造成消耗和危险的社会互动，对自身进行反思，悲观的预期也使得个体更容易做出规避风险的决策，并增加向他人求助的可能，较轻度的抑郁还能够提升社会推理和思维任务的表现。显然，抑郁情绪是每个人都会有的正常的情绪反应，抑郁情绪发生的诱因既可以是生理性的，也可以是现实的。

通常我们在科普时所谈论的“抑郁症”，指的是抑郁障碍中的“重性抑郁障碍”，这是一种涉及情感、认知和自主神经功能的明显变化的身心疾病，除此之外，在DSM-5中抑郁障碍还包括了“破坏性心境失调障碍”“恶劣心境”“经前期烦躁障碍”等。你并不需要去鉴别诊断是哪种医学上的抑郁障碍，但至少当一个人和你说“我抑郁了”或“我的同事有点抑郁”时，你需要去澄清他所说的“抑郁”到底指的是什么。

根据DSM-5的标准，抑郁症包括三个典型症状：情绪情感低落、思维迟缓和意志活动减退，简称“三低”。具体来说，如果我们在两周内频繁（几乎每天）出现以下大部分的症状，那么可能就不是普通的情绪问题，需要到医院进行排查。

感知觉上：感官变得迟钝（如觉得色彩不鲜艳了，吃什么都不香了）或异常敏感（如听到电话铃声就特别紧张），觉得脑子变慢了，反应变慢了，注意力难以集中。

情绪情感上：感觉情绪低落，总是觉得开心不起来，对什么都没有兴趣，有空虚感，莫名地悲伤，容易被激惹，对情绪失去控制，有绝望感。

身体上：没做什么体力活却觉得疲惫，没有活力，有乏力感，体重明显减轻或增加，非病理性疼痛感，就是觉得难受但说不出哪里不舒服。

行为上：睡眠障碍（早醒、睡眠质量差、睡得过多或过少，甚至整夜无法入睡），食欲改变（吃得太多或太少，吸烟或饮酒量增加），坐立不安、走来走去或呆坐不语、行动缓慢，回避社交，泪点变低了（常常莫名地就哭起来），进行自杀准备或尝试自杀。

思维上：常常出现“我太无能了”“都是我的错”“还不如死了好”“我只会给别人造成麻烦”“事情不可能好起来了”等悲观、绝望、自责的极端想法和逻辑，出现自杀的念头、企图，甚至开始自杀计划。

患病率：美国重性抑郁障碍的12个月患病率为7%，1—29岁个体的患病率比60岁以上个体的患病率高3倍。

CMHS的调查结果显示，中国心境障碍（包括抑郁症状和双相障碍等）的12个月患病率为4.1%，终生患病率为7.4%，其中重性抑郁障碍的终生患病率为3.4%。

产后抑郁并非DSM-5的诊断条目，但有50%—80%的女性在孩子出生后会经历一段“baby blues”（产后抑郁），其中有10%—15%会比较严重，当出现典型的抑郁症状时就可能被诊断为抑郁症。

风险性特征：自杀企图与自杀行为。约15%的抑郁症病人自杀死亡。增加自杀风险的特征包括：男性、独身或独居、明显的无望感。