第三章　妇科疾病的病因病机

第一节　妇科疾病常见病因

一、单项选择题

（一）A1型题：每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.妇科疾病的常见病因是（　　）

A.寒、热、湿邪　B.风、热、暑邪　C.寒、暑、湿邪

D.寒、热、风邪　E.风、热、湿邪

2.妇科疾病中常见的情志因素是（　　）

A.忧、怒、喜　B.忧、恐、惊　C.悲、恐、惊

D.怒、思、悲　E.怒、思、恐

3.下列各项，不属于妇科病因生活因素的是（　　）

A.房劳多产　B.饮食不节　C.劳逸失常

D.跌仆损伤　E.忧思过度

4.寒、热、湿三邪导致妇科疾病，主要引起的病变部位是（　　）

A.肝　B.肾　C.脾

D.血分　E.气分

5.产后过劳可导致的妇科疾病是（　　）

A.产后血晕　B.产后发热　C.恶露不绝

D.产后腹痛　E.产后抑郁

6.下列哪项与热邪有关（　　）

A.月经后期　B.月经过多　C.月经过少

D.经行乳房胀痛　E.月经先后无定期

7.惊恐伤肾，恐则气下可导致的妇科疾病是（　　）

A.月经后期　B.经间期出血　C.月经过少

D.月经先期　E.月经过多

8.下列哪项与寒邪有关（　　）

A.痛经　B.崩漏　C.经间期出血

D.月经先期　E.月经过多

9.抑郁忿怒可导致的妇科疾病是（　　）

A.月经后期　B.月经先期　C.经期延长

D.经间期出血　E.月经过多

10.情志因素易导致的妇科疾病是（　　）

A.脾胃　B.冲任　C.血分

D.气分　E.气血

11.忧思不解，积念在心可导致的妇科疾病是（　　）

A.月经过多　B.月经先期　C.月经过少

D.经间期出血　E.崩漏

12.下列各项，不属于生活失于常度导致妇科疾病的是（　　）

A.房劳多产　B.七情内伤　C.跌仆损伤

D.劳逸失常　E.饮食不节

13.外湿导致的妇科疾病是（　　）

A.子肿　B.闭经　C.子满

D.阴痒　E.经行泄泻

14.与妇科疾病产生关系最为密切的脏腑是（　　）

A.心、肝、脾　B.肝、脾、肾　C.肝、脾、胃

D.肺、脾、肾　E.心、肾、脾

15.内热导致的妇科疾病是（　　）

A.闭经　B.阴痒　C.经行吐衄

D.月经后期　E.月经过少

16.下列哪项与寒邪无关（　　）

A.月经先期　B.月经后期　C.不孕症

D.痛经　E.胎萎不长

17.妊娠早期劳倦过度或负重劳累可导致的妇科疾病是（　　）

A.异位妊娠　B.鬼胎　C.胎动不安

D.胎死不下　E.胎气上逆

18.下列哪项与热邪无关（　　）

A.月经先期　B.月经过多　C.带下过多

D.崩漏　E.子肿

19.饮食不足或偏食、厌食可导致的妇科疾病是（　　）

A.不孕症　B.闭经　C.月经后期

D.崩漏　E.胎动不安

20.妇科病证常由气血功能盛衰来决定，其依据是（　　）

A.百病皆生于气　B.气为血帅，血为气母　C.血病必及气

D.妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也　E.气病必及血

（二）B1型题：以下每组试题共用A、B、C、D、E五个备选答案，备选答案在上，题干在下。请从中选择一个最佳答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.产后身痛　B.带下病　C.经行感冒

D.经行头痛　E.经期延长

1.内寒常导致的妇科疾病是（　　）

2.外寒常导致的妇科疾病是（　　）

A.经行风疹块　B.经行情志异常　C.产后乳汁异常

D.阴痒　E.胎动不安

3.孕期不节房事可导致的妇科疾病是（　　）

4.湿邪下客阴户易导致的妇科疾病是（　　）

A.经行发热　B.月经过少　C.经期延长

D.经行吐衄　E.痛经

5.外热可导致的疾病是（　　）

6.内热可导致的疾病是（　　）

A.崩漏　B.癥瘕　C.阴挺

D.经期延长　E.经间期出血

7.房劳多产可导致的疾病是（　　）

8.饮食不节可导致的疾病是（　　）

A.经行吐衄　B.月经过少　C.经期延长

D.月经过多　E.经间期出血

9.精神抑郁，忿怒过度可导致的疾病是（　　）

10.忧思不解，积念在心可导致的疾病是（　　）

二、多项选择题

每题由一个题干与5个备选答案组成，可从备选答案中选择多项与问题有关的答案，须全部选准方可计分。

1.导致妇科疾病的常见因素是（　　）

A.淫邪因素　B.情志因素　C.生活因素

D.社会因素　E.体质因素

2.现代社会新出现的病因有（　　）

A.瘀血　B.痰饮　C.免疫因素

D.生物因素　E.环境因素

3.导致妇科疾病的淫邪因素多为（　　）

A.风　B.寒　C.燥

D.湿　E.热

4.导致妇科疾病的情志因素多为（　　）

A.怒　B.忧　C.思

D.悲　E.恐

5.导致妇科疾病的生活因素多为（　　）

A.饮食不节　B.劳逸过度　C.房劳多产

D.环境影响　E.跌仆损伤

6.下列选项，属于饮食不节而导致妇科疾病的是（　　）

A.跌仆损伤　B.饥饱失常　C.劳倦过度

D.房劳多产　E.饮食偏嗜

7.下列各项，与寒邪致病有关的病证是（　　）

A.月经先期　B.月经过少　C.带下病

D.闭经　E.痛经

8.“思”所致的妇科疾病有（　　）

A.月经后期　B.月经过少　C.胎动不安

D.胎漏　E.恶阻

三、填空题

1.惊恐过度，常使__________、__________，失去对血的统摄和调控，可致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等，甚或闭经。

2.精神抑郁，忿怒过度，常使__________，__________，进而引起__________病变，可致月经后期、痛经、闭经、崩漏、经行吐衄、妊娠呕吐、缺乳、癥瘕等。

3.在经期、孕期或产后，正气偏虚，热邪易乘虚而入，直中__________，损伤__________，发生月经先期、月经过多、崩漏、经行发热、妊娠小便淋痛、产后发热。

4.妇科病证常由__________、__________、__________和__________的功能盛衰来决定的。

5.导致妇科疾病的生活因素包括房劳多产、__________、__________、__________、__________。

6.导致妇科疾病的情志因素包括__________、__________、__________。

7.跌仆及手术创伤可__________，引起妇科疾病。

8.内寒的产生，与__________相关，可导致月经后期、带下病、经行泄泻、经行浮肿等。

四、名词解释

1.体质

2.环境内分泌干扰物

3.不得隐曲

4.七情

5.六气

五、简答题

1.热邪所导致的妇科疾病是什么？

2.寒、热、湿邪导致妇科疾病的机制是什么？

3.“恐”如何影响妇科疾病的发生？

4.饥饱失常如何影响妇科疾病的发生？

5.湿邪所导致的妇科疾病是什么？

六、论述题

1.劳逸失常所导致的妇科疾病有哪些？其机制是什么？

2.寒邪导致的妇科疾病有哪些？其机制是什么？

3.简述体质因素与妇科疾病的关系。

参考答案

一、单项选择题

（一）A1型题

1.A　妇科疾病的常见病因是寒、热、湿邪。

2.E　情志致病主要影响脏腑之气机，使气机升降失常，气血紊乱。《灵枢·寿夭刚柔》认为：“忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏。”《素问·举痛论》说：“百病生于气也。”情志因素之中，以怒、思、恐对冲任之影响较明显。

3.E　妇科病生活因素包括房劳多产、饮食不节、劳逸失常、跌仆损伤、环境因素。

4.D　各种淫邪因素皆可导致妇科疾病的发生。但由于妇女的经、孕、胎、产均以血为用，而寒、热、湿邪尤易与血相搏而致病，故妇科疾病中以寒、热、湿邪较为常见。

5.C　产后过劳可导致恶露不绝。

6.B　热为阳邪，其性炎上，善行数变，易动血、伤阴、生风。在经期、孕期或产后，正气偏虚，热邪易乘虚而入，直中胞宫，损伤冲任，发生月经先期、月经过多等。

7.E　惊恐过度失去对血的统摄和调控，可导致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等，甚或闭经。

8.A　寒为阴邪，易伤阳气；其性收引、凝滞，易使气血运行不畅。感受寒邪，或适值经期、产后，血室正开，寒邪由阴户上客，与血相搏结，使胞脉阻滞，而发生闭经、痛经、产后身痛等。

9.A　抑郁、忿怒引起血分病变，包括月经后期、痛经、闭经、崩漏、经行吐衄、妊娠呕吐、缺乳、癥瘕等。

10.D　情志致病主要影响脏腑之气机，使气机升降失常，气血紊乱。

11.C　忧思不解，积念在心，每使气结，气机不畅，气结血滞，可致月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、堕胎小产、缺乳、癥瘕等。

12.B　生活失于常度，或生活环境突然改变，在一定条件下也可使脏腑、气血、冲任的功能失调而导致妇科疾病。常见的有房劳多产、饮食不节、劳逸失常、跌仆损伤等。

13.D　湿邪易下客阴户，直中胞宫，下注冲任，引起带下病、阴痒或盆腔炎等。

14.B　肝、脾、肾三脏的功能失常与妇科疾病的发生密切相关。

15.C　内热以致火热炽盛，热伤冲任，迫血妄行，导致月经先期、月经过多、经行吐衄、经行头痛、经行情志异常、胎漏、子痫、产后发热、阴疮等。

16.A　月经先期的病因病机主要是气虚和血热，与寒邪无关。

17.C　妊娠期劳倦过度或负重劳累，气虚系胞无力，可致胎漏、胎动不安、堕胎、小产。

18.E　子肿的病因病机主要是脾虚、肾虚和气滞，与热邪无关。

19.B　若饮食不足，或偏食、厌食，气血生化之源匮乏，后天不能充养先天，肾精不足，天癸、冲任失养，导致月经过少、闭经、胎萎不长等。

20.D　女性月经、带下、胎孕、产育的生理活动是以血为用，且易耗血，机体常处于血感不足、气偏有余的状态。

（二）B1型题

1.B　内寒导致月经后期、闭经、崩漏、痛经、带下病、经行泄泻、经行浮肿、不孕症等。

2.A　外寒导致月经后期、月经过少、闭经、痛经、产后身痛、产后发热等。

3.E　孕期不节房事，易伤动胎气，发生胎漏、胎动不安，甚或堕胎、小产。

4.D　湿邪易下客阴户，直中胞宫，下注冲任，引起带下病、阴痒或盆腔炎等。

5.A　外热可导致月经先期、月经过多、崩漏、经行发热、妊娠小便淋痛、产后发热等。

6.D　内热可导致月经先期、月经过多、经行吐衄、经行头痛、经行情志异常、胎漏、子痫、产后发热、阴疮等。

7.C　生育过多或堕胎、小产过频，均可影响脏腑气血，导致月经不调、阴挺等。

8.A　若过食辛辣燥热之品，则热从内生，迫血妄行，引起月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、胎漏、产后恶露不绝等。

9.A　精神抑郁，忿怒过度，常使气滞不畅，气逆冲上，进而引起血分病变，可致月经后期、痛经、闭经、崩漏、经行吐衄、妊娠呕吐、缺乳、癥瘕等。

10.B　忧思不解，积念在心，每使气结，气机不畅，气结血滞，可致月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、堕胎小产、缺乳、癥瘕等。

二、多项选择题

1.ABCE　导致妇女疾病的因素有淫邪因素、情志因素、生活因素和体质因素。

2.CDE　瘀血、痰饮为病理产物转变为病因，所以不选。

3.BDE　由于妇女的经、孕、胎、产均以血为用，而寒、热、湿邪尤易与血相搏而致病，故妇科疾病中以寒、热、湿邪较为常见。

4.ACE　情志致病主要影响脏腑之气机，使气机升降失常，气血紊乱。《灵枢·寿夭刚柔》认为：“忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏。”《素问·举痛论》说：“百病生于气也。”情志因素之中，以怒、思、恐对冲任之影响较明显。

5.ABCDE　生活失于常度，或生活环境突然改变，在一定条件下也可使脏腑、气血、冲任的功能失调而导致妇科疾病。常见的有房劳多产、饮食不节、劳逸失常、跌仆损伤、环境影响等。

6.BE　饥饱失常、饮食偏嗜均属于饮食不节。

7.BCDE　感受寒邪，或适值经期、产后，血室正开，衣着不足，或冒雨涉水，以致寒邪由阴户上客，与血相搏结，使胞脉阻滞，而发生月经后期、月经过少、闭经、痛经等。由于命门火衰，脾阳失于温煦，运化失职，开合失司，则阳不化阴，水湿、痰饮、瘀血内停，导致月经后期、闭经、崩漏、痛经、带下病、经行泄泻、经行浮肿、不孕症等。

8.ABCD　忧思不解，积念在心，每使气结，气机不畅，气结血滞，可致月经后期、月经过少、闭经、胎漏、胎动不安、堕胎小产、缺乳、癥瘕等。

三、填空题

1.气下；气乱

2.气滞不畅；气逆冲上；血分

3.胞宫；冲任

4.脏腑；气血；冲任督带；胞宫

5.饮食不节；劳逸失常；跌仆损伤；环境影响

6.怒；思；恐

7.直接损伤冲任

8.脾肾阳虚

四、名词解释

1.体质，中医称为“禀赋”。清代《通俗伤寒论》始有“体质”之词。体质禀受于父母，并受到后天环境、生活条件等因素的影响而逐渐形成。在疾病的发生、发展、转归及辨证论治过程中，体质因素均不可忽视。

2.环境中的某些化学物质，如农药、染料、洗涤剂、塑料制品、食品添加剂及包装材料等，这类物质可以通过食物或生物链进入动物和人体内，干扰内分泌系统功能，对生殖产生影响，被称为“环境内分泌干扰物”，可引起月经不调、堕胎、小产和不孕症等。

3.不得隐曲指所思不遂，谋虑怫逆而言，则心脾之营阴暗耗，而不月之病成矣。

4.喜、怒、忧、思、悲、恐、惊统称“七情”，是人类对外界刺激的情绪反应，也是脏腑功能活动的表现形式之一。若受到突然、强烈或持久的精神刺激，可导致七情太过，脏腑功能紊乱、气血失常，影响冲任，则发生妇科疾病。

5.风、寒、暑、湿、燥、火是自然界的气候变化，正常情况下为“六气”。

五、简答题

1.①外热可导致月经先期、月经过多、崩漏、经行发热、妊娠小便淋痛、产后发热、盆腔炎或阴疮等。②内热可导致月经先期、月经过多、经行吐衄、经行头痛、经行情志异常、胎漏、子痫、产后发热、阴疮等。

2.妇女的经、孕、胎、产均以血为用，而寒、热、湿邪尤易与血相搏而致病，故妇科疾病中以寒、热、湿邪较为常见。血遇寒则凝，冲任失畅；热与血相搏结，迫血妄行，损伤冲任；湿伤于血，冲任损伤。

3.情志致病主要影响脏腑之气机，使气机升降失常，气血紊乱。惊恐过度，常使气下、气乱，气失去对血的统摄和调控，可致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等，甚或闭经。

4.饮食均衡是人生命活动的基本保证。若饮食不足，或偏食、厌食，气血生化之源匮乏，后天不能充养先天，肾精不足，天癸、冲任失养，导致月经过少、闭经、胎萎不长等。若饮食过度，暴饮暴食，膏脂厚味损伤脾胃，脾失运化，中焦积滞乃生，引起月经后期、闭经、不孕症等。

5.①外湿：可引起带下病、阴痒或盆腔炎。②内湿可致经行浮肿、经行泄泻、闭经、带下病、子肿、胎水肿满、产后身痛、不孕症等。

六、论述题

1.经期过度劳累或剧烈运动，如参赛角逐、负重行走等，易导致气虚冲任不固，引起月经过多、经期延长、崩漏。妊娠期劳倦过度或负重劳累，气虚系胞无力，可致胎漏、胎动不安、堕胎、小产。产后过早过劳，可导致恶露不绝、阴挺等。生活过于安逸，也可导致气血运行不畅，可致难产。

2.①外寒：寒邪由外及里，伤于肌表、经络、血脉，或由阴户而入，直中胞中，影响冲任。寒为阴邪，易伤阳气；其性收引、凝滞，易使气血运行不畅。若素体虚弱，腠理疏松，天气寒冷，当风受凉，以致感受寒邪，或适值经期、产后，血室正开，衣着不足，或冒雨涉水，以致寒邪由阴户上客，与血相搏结，使胞脉阻滞，而发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、产后身痛、产后发热等。②内寒：多因脏腑阳气虚衰，寒从内生，或过服寒凉泻火之品，抑遏阳气，使阴寒内盛，血脉凝涩，冲任虚寒。内寒的产生与脾肾阳虚相关。由于命门火衰，脾阳失于温煦，运化失职，开合失司，则阳不化阴，水湿、痰饮、瘀血内停，导致月经后期、闭经、崩漏、痛经、带下病、经行泄泻、经行浮肿、不孕症等。

3.体质禀受于父母，并受到后天环境、生活条件等因素的影响而逐渐形成。在疾病的发生、发展、转归及辨证论治过程中，体质因素均不可忽视。

人体由于先天禀赋的不同，后天营养状态和生活习惯的影响，可以形成不同类型的体质。不同类型的体质，同一因素致病可有不同临床表现。此外，体质强健者，病轻而易治；体质虚弱者，病重而难愈。

然而，体质并不等同于中医证候。某些平素阴虚阳亢体质者，如遇妊娠气血下聚以养胎则阳亢更加严重，故容易发生子晕、子痫；某些体质类型容易发生痛经、月经前后诸证，但在非行经期可如常人，只是在月经期或月经前后阴阳气血变化较剧烈之时，又受到情志因素、生活因素等致病因素的影响，体质因素就会成为发病条件之一而引发疾病。