第二节　中医妇科学的发展简史

一、单项选择题

（一）A1型题：每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.我国现存最早的产科专著是（　　）

A.《妇人大全良方》　B.《景岳全书》　C.《胎产书》

D.《女科要旨》　E.《脉经》

2.《妇人大全良方》的作者是（　　）

A.薛己　B.陈自明　C.赵献可

D.陈修园　E.张介宾

3.《傅青主女科》治疗妇科病的侧重点是（　　）

A.培补气血，调理脾胃　B.强调阴阳相互作用　C.补脾升阳除湿

D.重视脾肾，倡命门学说　E.调经重脾胃

4.持“阳常有余，阴常不足”学术观点的医家是（　　）

A.薛己　B.陈自明　C.赵献可

D.陈修园　E.张介宾

5.关于胎教的认识始载于（　　）

A.《山海经》　B.《列女传》　C.《黄帝内经》

D.《左传》　E.《胎产书》

6.明确提出近亲结婚有害于后代繁殖的论著是（　　）

A.《文子·九守篇》　B.《列女传》　C.《左传》

D.《褚氏遗书》　E.《黄帝内经》

7.医事制度上设有“女医”的时代是（　　）

A.春秋战国时代　B.汉代　C.魏晋南北朝

D.隋代　E.西周时代

8.主张脉学和病源证候学的时代是（　　）

A.春秋战国时代　B.汉代　C.魏晋南北朝

D.隋代　E.西周时代

9.从摄生角度主张晚婚和节育的专著是（　　）

A.《黄帝内经》　B.《脉经》　C.《诸病源候论》

D.《备急千金要方》　E.《褚氏遗书》

10.设立“太医署”专门培养医药人才的时代是（　　）

A.唐代　B.隋代　C.宋代

D.金元时代　E.明代

11.我国现存理论较完备的产科专著是（　　）

A.《备急千金要方》　B.《外台秘要》　C.《经效产宝》

D.《十产论》　E.《胎产书》

12.妇产科发展成独立专科，在政府医学教育规定设置的九科之中有产科的时代是（　　）

A.唐代　B.隋代　C.宋代

D.金元时代　E.明代

13.“六气皆从火化”治法主用寒凉的医家是（　　）

A.李杲　B.朱震亨　C.张子和

D.刘完素　E.张介宾

14.下列除哪项外均是明代妇产科专著（　　）

A.《广嗣纪要》　B.《证治准绳·女科》　C.《女科经纶》

D.《景岳全书·妇人规》　E.《邯郸遗稿》

15.寿胎丸出自（　　）

A.《金匮要略》　B.《经效产宝》　C.《景岳全书》

D.《傅青主女科》　E.《医学衷中参西录》

（二）B型题：以下每组试题共用A、B、C、D、E五个备选答案，备选答案在上，题干在下。请从中选择一个最佳答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.《金匮要略》　B.《列女传》　C.《黄帝内经》

D.《胎产书》　E.《史记》

1.现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著是（　　）

2.最早记载“胎教”“母胎医学观”的医著是（　　）

A.《黄帝内经》　B.《史记》　C.《文子·九守篇》

D.《列女传》　E.《左传》

3.记载优生的医著是（　　）

4.记载胚胎发育的医著是（　　）

A.《经效产宝》　B.《胎产书》　C.《女科经纶》

D.《广嗣纪要》　E.《列女传》

5.我国现存最早的产科专著是（　　）

6.我国现存理论较完备的产科专著是（　　）

二、多项选择题

每题由一个题干与5个备选答案组成，可从备选答案中选择多项与问题有关的答案，须全部选准方可计分。

1.以下为《逐月养胎法》对胚胎发育的描述是（　　）

A.妊娠一月始胚　B.三月始胞　C.四月形体成

D.五月始动　E.八月脏腑具

2.朱端章所著《卫生家宝产科备要》记载了产后“三冲”包括（　　）

A.冲心　B.冲肝　C.冲肺

D.冲胃　E.冲肾

3.《广嗣纪要·择配篇》对妇女生理缺陷的“五不女”进行论述，“五不女”包括（　　）

A.螺　B.纹　C.革

D.角　E.脉

4.明代妇产科代表性著作有（　　）

A.《广嗣纪要》　B.《证治准绳·女科》　C.《济阴纲目》

D.《本草纲目》　E.《邯郸遗稿》

5.《傅青主女科》书中辨证以何脏立论（　　）

A.心　B.肝　C.肾

D.脾　E.女子胞

6.《达生篇》提出临产六字真言是（　　）

A.睡　B.忍　C.休息

D.忍痛　E.慢临盆

三、填空题

1.《素问病机气宜保命集》中的“妇人胎产论”说：“妇人童幼天癸未行之间，皆属__________；天癸既行，皆从__________论之；天癸已绝，乃属__________经也。”

2.《广嗣纪要·择配篇》对妇女生理缺陷的__________、__________、__________、__________、脉的五种不宜，即“五不女”进行了论述。

3.《素问·腹中论》中所记载的妇科第一个治疗血枯经闭的药方是__________，方药组成有__________、__________。

4.朱震亨所著《格致余论》第一次明确描写了子宫的形态：“__________，__________，所藏之处，名曰子宫，__________，__________，__________，__________”。

5.张子和《儒门事亲》善用__________、__________、__________三法以驱病。

6.张仲景所著《金匮要略》中的妇人三篇，论述了妊娠呕吐、妊娠腹痛……癥瘕等病的证治，并提出了__________和__________的外治法。

四、名词解释

1.五不女

2.离经脉

3.诊籍

五、简答题

1.朱震亨的《格致余论》中如何描述子宫形态？

2.张仲景所著《金匮要略》对妇产科的贡献有哪些？

3.金元四大家的学术思想是什么？

六、论述题

1.如何理解“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。”

2.试述清代以前中医妇科学各个时代的发展成就。

参考答案

一、单项选择题

（一）A1型题

1.C　《胎产书》是我国现存最早的产科专著。

2.B　陈自明所著《妇人大全良方》系统地论述了妇产科常见疾病，还特别谈到了对难产的处理，是我国著名的妇产科专著。

3.A　《傅青主女科》重视培补气血，调理脾胃以治疗妇科病。

4.E　张介宾主张“阳常有余，阴常不足”的学术观点。

5.B　关于胎教的认识，《列女传》有“太任者，文王之母，惟德之行……及其有娠，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教”的记载。

6.C　关于优生的记载，《左传·僖公二十三年》说：“男女同姓，其生不蕃。”蕃，繁殖之意，明确提出近亲结婚有害于后代的繁殖。

7.B　到了汉代，妇产科有了进一步的发展，在医事制度上设有“女医”，药物堕胎、联体胎儿、手术摘除死胎等首见记载，并出现了一批妇产科专著、专论。

8.C　魏晋南北朝时代主要是脉学和病源证候学的成就推动了妇产科学的发展。

9.E　南齐褚澄著《褚氏遗书》，从摄生角度提出了晚婚与节育的主张。

10.A　唐代继隋制建立了比较完备的医事制度，设立了“太医署”，这是唐代最高的医学教育机构和医疗机构，专门培养医药人才。

11.C　我国现存理论较完备的产科专著，即昝殷的《经效产宝》。

12.C　宋代妇产科已发展成为独立专科，在政府医学教育规定设置的九科之中有产科。

13.D　刘完素认为“六气皆从火化”，治法主用寒凉，这种方法也常用于妇科。

14.C　明代妇产科代表性著作有《万氏妇人科》《广嗣纪要》《证治准绳·女科》《本草纲目》《济阴纲目》《景岳全书·妇人规》《邯郸遗稿》等。

15.E　理冲汤、安冲汤、固冲汤、温冲汤、寿胎丸等方出自张锡纯所著《医学衷中参西录》。

（二）B型题

1.A　现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著是《金匮要略》。

2.B　最早记载“胎教”“母胎医学观”的医著是《列女传》。

3.E　关于优生的记载，《左传·僖公二十三年》说：“男女同姓，其生不蕃。”蕃，繁殖之意，明确提出近亲结婚有害于后代的繁殖。

4.C　关于胚胎发育的记载，《文子·九守篇》曰：“一月而膏，二月而血脉，三月而胚，四月而胎，五月而筋，六月而骨，七月而成形，八月而动，九月而躁，十月而生。”此乃怀胎十月而生的初始记载。

5.B　《胎产书》是我国现存最早的产科专著。

6.A　我国现存理论较完备的产科专著，即昝殷的《经效产宝》。

二、多项选择题

1.ABCDE　胚胎发育记载与逐月养胎理论在北齐徐之才《逐月养胎法》中有较详细论述，如对胚胎发育有了比较准确的描述：“妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五月始动，六月筋骨立，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，日满即产矣。”

2.ACD　朱端章著《卫生家宝产科备要》，书中写了产后“冲心”“冲胃”“冲肺”的证候和治疗，指出了“三冲”的严重性。

3.ABDE　《广嗣纪要·择配篇》对妇女生理缺陷的螺、纹、鼓、角、脉的5种不宜，即“五不女”进行了论述。

4.ABCDE　明代妇产科代表性著作有《万氏妇人科》《广嗣纪要》《证治准绳·女科》《本草纲目》《济阴纲目》《景岳全书·妇人规》《邯郸遗稿》等。

5.BCD　傅山著《傅青主女科》，书中辨证以肝、脾、肾三脏立论。

6.ADE　《达生篇》提出临产六字真言是“睡、忍痛、慢临盆”。

三、填空题

1.少阴；厥阴；太阴

2.螺；纹；鼓；角

3.四乌贼骨一芦茹丸；乌贼骨；茜草

4.阴阳交媾；胎孕乃凝；一系在下；上有两歧；一达于左；一达于右

5.汗；吐；下

6.阴道冲洗；纳药

四、名词解释

1.《广嗣纪要·择配篇》对妇女生理缺陷的螺、纹、鼓、角、脉的五种不宜进行了论述，即“五不女”。

2.离经脉又称临产脉，是六脉浮大而滑，即产时出现尺脉转急，如切绳之脉；或切孕妇双手中指本节，中节甚至末端指侧动脉搏动应手之脉。

3.诊籍即医案，现在叫病历。

五、简答题

1.朱震亨著《格致余论》“灵胎论”说：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。”其第一次明确描写了子宫的形态。

2.张仲景《金匮要略》中的妇人三篇，论述了妊娠呕吐、妊娠腹痛、产后发热、热入血室、带下、经闭、癥瘕等病的证治，并提出阴道冲洗和纳药的外治法。其中许多经验和方药至今有效，有些重要理论一直指导着妇产科的临床工作。

3.①刘完素著《素问病机气宜保命集》，认为“六气皆从火化”，治法主用寒凉，这种方法也常用于妇科。②张子和著《儒门事亲》，认为“养生当论食补，治病当论药攻”，善用汗、吐、下三法以驱病。③李杲著《兰室秘藏》，认为“内伤脾胃，百病始生”，治病着重应用补脾升阳除湿之法。④朱震亨著《格致余论》认为“阳常有余，阴常不足”，治疗上重视保存阴精，但在具体应用上不是拘泥不变的。

六、论述题

1.此语出自刘完素的《素问病机气宜保命集》。①“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴”是指妇女在青春期或青春期前，肾气初盛，机体尚未发育成熟，此间如患月经异常，应责至于肾，治当着重补肾。②“天癸既行，皆从厥阴论之”是指妇女发育已渐成熟，月经按时而下且可孕育，育龄期妇女由于月经、胎产、哺乳等数伤于血，则肝失所养，肝失条达，易致月经失调、痛经、带下等病。因此，育龄期妇女应以养肝调肝为主。③“天癸已绝，乃属太阴经也”是指妇女经断前后，肾气渐衰，天癸已竭，气血皆虚，全赖后天水谷以滋养，脾为后天之本，气血生化之源，故经断之后应以健脾为主。

2.①夏商西周时代：中医妇产科学处于萌芽阶段，主要有关于难产、妇科药物、种子和胎教理论的记载。②春秋战国时代：在这一时期出现了许多医家，如医和、医缓、扁鹊等。这一时期妇产科理论进展主要体现在优生学、胚胎学等方面。③秦汉时代：秦代已有妇产科病案的记载。到了汉代，在医事制度上设有“女医”，药物堕胎、联体胎儿、手术摘除死胎等首见记载，并出现了一批妇产科专著、专论。④魏晋南北朝及隋代：主要是脉学和病源证候学的成就推动了妇产科学的发展，提出了晚婚与节育的主张，记载了针刺引产成功的案例，以及逐月养胎的理论。⑤唐代：设立了“太医署”，这是唐代最高的医学教育机构和医疗机构，专门培养医药人才。其发展特点是逐渐趋向专科化。此期相继出现了综合性医书，丰富了各科临床医学，为妇产科发展成为独立专科创造了条件。⑥宋代：妇产科已发展成为独立专科，在政府医学教育规定设置的九科之中有产科。⑦金元时代：医学流派开始兴起，刘、张、李、朱四大家的学术发展，开拓了人们对妇产科疾病的诊断和治疗的思路。⑧明代：中医妇科学在理论和实践上都取得了较大进展，肾及命门学说的研究和阐发，使妇科治疗有规律可循，且更切合实际。