第三节　体检前的药物管理

体检者都知道食物会影响抽血检验结果，因此体检前都会禁食空腹。事实上，我们服用的大部分药物都是经过肝、肾代谢，体检前服用药物可能也会影响检验结果的准确性和可靠性。体检前的药物管理非常重要，需要根据自身服药情况和检查项目的不同类别进行适当的停药选择。

一　常见药物对检验结果的影响

（一）抗菌药物

磺胺类药物和青霉素等，能增高血液中尿酸浓度。

（二）消炎止痛类药物

阿司匹林和布洛芬等，能增高尿液中的胆红素和血液中的淀粉酶。

（三）抗癌化疗药物

化疗药物可导致血液中红细胞、白细胞、血小板等数量减少以及肝功能改变，血脂升高。

（四）激素类药物

激素类药物可导致人体血脂水平异常，降低葡萄糖耐量，易误诊为糖尿病。

（五）利尿类药物

利尿剂会导致电解质紊乱，出现低血容量以及低钾血症。

（六）抗凝类药物

部分抗凝药会引起甘油三酯显著降低，如肝素。

（七）抗帕金森病药物

抗帕金森病药物可使尿中酮体的显色异常，掩盖原来的反应。

如果体检者正在服用以上药物，需要在体检前与医生进行详细的沟通。部分药物需在体检前48小时停用或选择其他药物代替，以保证体检结果的有效性及准确性。

二　特殊人群体检前的药物管理

（一）高血压人群

高血压患者需要每日规律服降压药以保持血压稳定，贸然停药或推迟服药会引起血压不稳定，容易诱发心脑血管意外事件，所以高血压患者可以按往常服用药物后再进行体检。有些人担心服药后会对检查结果有影响，其实少量的白开水送服药物对体检结果是没有影响的。

（二）糖尿病人群

糖尿病患者在体检前几日应正常服用降糖药或注射胰岛素。在体检当天，建议停用降糖药或胰岛素，并尽快完成空腹检查项目。需要注意的是，有些体检者为了评估血糖控制情况，会提前几日停用降糖药，这是不可取的，容易引起高血糖危象。

三　特殊检查前的药物管理

（一）13C/14C呼气试验

如果在呼气试验检测前2周内服用了质子泵抑制剂（PPI，拉唑类胃药）或检测前4周内服用了铋剂、抗生素（包括具有抗菌作用的中药），则可能会降低对活动性幽门螺杆菌感染检测的敏感性。应在呼气试验检测前2周停用质子泵抑制剂，前4周停用铋剂、抗生素。如果是治疗后复查，应在完成铋剂和（或）抗生素治疗后至少4周再进行复检。

（二）胃肠镜检查

胃肠镜检查时，往往会对胃肠组织进行活检。长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物的患者，请提前告知医护人员，必要时需停药1周后再行胃肠镜检查。

（潘健将）