第21章 直术
小拉走进病房，把正在跟罗恩熙激烈讨论的石定邦拉了出来。
此刻石定邦讨论的意犹未尽，不明白了小拉是什么意思。
“你看患者的面型感觉出来啥了么？”
“虽然骨折了，但是看骨头走向什么的，有点像骨性的安氏二类。”
“这个患者是自己跳楼伤成这样的。”
小拉的话惊到了石定邦，他也瞬间明白了小拉的意思。
“所以，等她骨折恢复了以后，再给她做正畸改善面型？”
小拉心想，你这也不是很明白呀。
也难怪石定邦没有想到正颌手术。那个时候国外正颌手术也是刚起步，还在摸索阶段。
所以国内有关正颌手术的记载就更少了。
“她是什么骨折来着？”小拉突然问道。
“LeFortⅠ型骨折伴随软硬颚部裂开。”
“你处理的，你应该清楚她牙齿咬合怎么样。”
“牙齿挺整齐的，这么严重的二类关系，牙齿居然没有太多代偿。挺少见的。”石定邦回想着患者口内情况回答道。
这时，发现两人一直没回来的罗恩熙从病房出来找到了她俩。
“咋把我自己扔那你俩跑出来讨论了。讨论的啥我听听？”
石定邦也不明白小拉这葫芦里卖的什么药。便指着小拉，示意罗恩熙去问她。
“牌王，你听说过正颌手术么？”
“orthognathic surgery么？上课听老师讲过一嘴。”
此刻石定邦反应过来小拉什么意思了。
小拉想给这个患者做正颌手术。
对于正颌手术，石定邦了解的不多。只是知道是在外科角度直接进行骨块分离，来调整面型的手术。
他想不明白，为什么小拉此刻在这个患者身上，那么想做正颌手术。
“小拉，你的意思是，这个患者本来也要手术复位来把骨头接上。”
“而且还有可能在过程中需要去除产生连接的骨组织。这样正好和正颌手术的操作是类似的。”
小拉点了点头。
此刻石定邦也明白过来了，他正畸的临床直觉告诉他，这个患者上颌需要往里推。
“牌王，如果上颌往里收的话，需要进行切断的骨头是哪些。”石定邦不再犹豫，把疑虑问了出来。
罗恩熙听完在脑海里推演着。
就在罗恩熙推演的时候，小拉到医生办公室，借了一个仿生头模过来。
罗恩熙拿起仿生头模，用手指在上面画了一横。
“截骨范围和LeFortⅠ型骨折线基本一致！”罗恩熙为这个发现感到十分惊奇。
“小拉，你一开始就想到了么？”他不敢置信的看向小拉。
“石定邦想到的。”小拉此刻把石定邦摆出来当挡箭牌。
罗恩熙耸了耸肩，他也不敢多问。
而此刻的石定邦没有搭理他俩，而且在头模上仔细研究起来。
“不行啊，我听老师讲过，这个正颌手术需要先做正畸，消除牙齿的代偿，再进行正畸治疗。”
“这个患者不需要！”石定邦在一旁说出来。
“你的意思是她牙齿没有代偿移动？”
“对，你只要把骨头推进去了，我可以在正畸上把她牙齿排齐，并且把咬合做出来。”
“那这还是正颌手术么？”罗恩熙疑惑道。
“算，这是直术。”小拉在一旁出声。
“直术？”
“昂，直接手术，简称直术。”
罗恩熙此刻强压下翻白眼的念头，而是转头询问石定邦。
“就算你术后能正畸调整牙齿咬合，但是我怎么知道推到什么地方合适，外科不像你们正畸，一旦翻开软组织，血液丰富，用肉眼判断角度根本不现实。”
石定邦其实也在想这个问题，但是想不出合适的方案来。
“这个患者骨折，没有造成牙齿移位吧。”
“没有，刚才我看了一眼，软硬颚那块都长上了。恢复的还挺好的。”
“那我们可以给她取模型，然后把模型锯开重新排列，给她做一个正颌定位导板。”
小拉心想，这个年代没有cbxt，也没有3D打印。相比后世动辄术前术后cbct评估。以及电脑设计，3D打印制造的定位导板。
现在去做这个手术条件实在是太简陋了。
但是这个患者又十分适合。
如果做好了，极有可能抢在国外之前，发出第一篇正颌外科直术手术的文献。这在国外顶级刊物上发表肯定不成问题。
“我们分工合作，罗恩熙，你去跟患者家属以及患者本人沟通手术细节，看看他们能不能同意。”罗恩熙点了点头。
“我去找黄老，看看能不能争取到黄老的同意，这个手术需要一个手术组来配合，咱仨肯定没法做完。”
“还有你，石定邦，暂时没你啥事，你去看看相关文献，看看能不能了解更详细一点。”
事发突然，小拉也没有时间准备颌面外科的文献供二位了解。
一位是未来顶级的正畸专家，另一位是未来天府正颌外科的领军人物。
在小拉的提醒下，阴差阳错的合作一台正颌外科手术。
小拉吩咐的事大家都去办了。
罗恩熙那边挺顺利的，患者自己听到能改变自己的面型，二话不说就在手术知情书上签了字。
小拉那边还收获了额外的惊喜，黄老听完小拉的描述，不光同意了小拉的请求，还提出组织颌面外科还有正畸科的人员参加手术去学习这项新的技术。
只有石定邦那边，看了很多文献，但是这么短的时间，也看不明白啥。
小拉使唤着石定邦去给患者取模。
“记得灌模型灌好一点，别出气泡了，就没法用了。”
小拉的嘱咐在石定邦听来，是一种调侃。他也没搭理小拉，去给患者取模了。
罗恩熙按照常规手术，开具了术的检查单，患者取完模型就去抽血了。
患者经过小拉身边的时候，小拉发现患者手术满怀期待，因为脚步都变轻盈了。
小拉此刻也在心里祈祷，希望手术一切顺利。
医生会希望做好每一台手术，但是手术总会有特殊情况。
所以平日里大量的练习，就是为了减少甚至避免在手术台上出错，遇到特殊情况也能够及时处理。
术前检查结果都出来了，患者完全满足手术条件。再次跟患者确认完手术要点无误后。
手术安排在三天后，主刀是黄老，一助罗恩熙，二助小拉，三助是石定邦。
而小拉也不藏私，把做好的帐篷钉拿出来给黄老讲解怎么使用，还有技术要点。
引得黄老连连称奇。
听到小拉说无偿把这个图纸贡献出来，黄老高兴的连说三声好。