第55章 增加支抗的方式
“赵老师，您过来看一下。”
科里的老师招呼赵老师。
赵老师过去看了一下患者，也皱起了眉头。
“这个患者拔牙是在哪拔的？”
“他家离得比较远，在当地拔的。”
“大夫，我这个牙拔的有问题么？”
躺在牙椅上的病号此时也感觉到不对了，起身询问。
“当时方案设计的是拔除两颗上四，内收改善深覆合。”
那个医生没有继续说下去，因为赵老师在一旁摆摆手，示意他不要再说了。
“大夫，我去拔牙的时候，那个医生说我后面这颗牙坏的很厉害了，所以就给我把后面拔掉了。”
此时患者的态度也有点惶恐。
“大夫拔哪颗牙关系很大么？可是我这都拔了，怎么办啊？”
“拔的牙不同，我们这方案也会有所调整。这样，先给你安排洗个牙，然后再开始安装托槽。”
赵老师示意让别的医生带去洗牙。
然后叫着刚才那个医生来到了医生办公室。
医生办公室里，小拉和石定邦正在研究二次矫正的患者方案。
虽然片子没出，但是小拉对这个病例矫正过来把握很大，就等着片子出来看看牙根和骨头支不支持二次矫正了。
看到赵老师带人进来，气氛有点不对，小拉两人第一反应就是闪人。
“小拉你俩不用出去，跟我们一起商量一下。”
这是那个医生脸上挂满了委屈。
“赵老师，当时这个患者右上五龋坏不厉害的，完全可以补一下接着使用。就是那个医生拔错牙齿了。”
“小姚，话是这么说，可是在患者面前不能这么说呀。”
“那个大夫有问题，为啥不能说。”
姚大夫此时更委屈了。
“明明就是那个大夫的问题，为啥不能说。”
姚大夫重复着嘴里的话，显然是对赵老师不理解。
“小姚，你看，现在牙齿已经拔完了，这是现实，你就算跟患者讲清楚，那又能怎么样，这个拔掉的牙齿又没有可能再安回去了。”
“你揭露了事实，也就是让患者更烦恼了，也不会显出你比给患者拔牙的大夫厉害多少。”
“可是，都拔成这样了，一侧中度支抗一侧强支抗。那怎么内收进去呀。”
赵老师听完没有说话，转头看向小拉和石定邦。
“上，石定邦，你来。”
小拉说完拿起了灯影牛肉分给赵老师，显然是不打算说话了。
“姚大夫，这个病例还是有办法做的。”
“这个病例具体什么问题能再讲一下么。”
姚大夫听了以后，嘴上虽然抱怨着，但是还是把这个患者的病例资料找了出来给石定邦看。
“这个患者拔除两个上四无可非议，上颌突出，并且伴随深覆合。”
“下牙拥挤度不大并且下前牙很直立，而且左下一先天缺失。”
“拔除两个上四后内收上牙，前牙中线做不对称设计，也就是上颌中线对应到下切牙正中。这个方案设计的很棒呀。”
得到石定邦肯定的小姚并没有开心起来。
“对啊，这个方案我就是这么设计的，但是现在拔错牙齿了，再这样内收很容易出问题呀。”
小姚懊恼的摇着头。
“就应该让这个患者从本院拔牙，就不会出这个问题了。”
“单纯备抗肯定达不到目的，把四拉过来，再内收前牙，那后牙支抗肯定不足了。后牙会发生前移。”
“如果加两个颧牙槽嵴的种植钉呢？”
石定邦在片子上点了点。
“这个一开始我就问过患者了，院里新出的种植支抗钉我也想试试，还想着找你帮我打呢。”
“但是这个患者特别抗拒打种植支抗钉，我给他讲解了这个原理，也告诉他种植支抗钉植入的时候不可怕，创伤也很小。”
“但是这个患者就是不接受，他说如果一定要打这个钉子，那他宁愿不做正畸。”
石定邦此时也被为难住了。
现在这个患者的问题就是支抗不足，但是怎么增加支抗，也成了一个大问题。
单纯使用后倾曲让上六往后倾倒，这肯定是满足不了支抗需求的。
“这个事好解决，找武朋去，我记得实验室有横腭杆的设计图，让他给这个患者加工一个。”
小拉说完嘬了嘬手指上的红油。
“横腭杆，你说的是TPA么，这个我也用过，但是提供的支抗力量也不足够完成这个病例呀。”
赵老师咽下灯影牛肉说。
“改良版的，可以配合口外弓使用，记得让武朋再做一套口外弓给这个患者。”
“口外弓？”
“对啊，我们转变一下思路，这个患者现在最大的问题就是关闭间隙的时候不可避免磨牙会前移。”
“嗯。”
几人点了点头。
“所以呀，我加个口外弓，给磨牙加一个往后推的力量，这不就抵消了迁移的力量嘛。”
“可是，口外弓这个我看过文献，他是作用于双侧磨牙，那另一侧磨牙不就往后推了么，这不也不行么。”
小姚不解的问到。
“那你别让他全天佩戴，每天带够十二个小时。”
小拉又捏起几片牛肉放到嘴里，一边吃一边念叨。
“这是最后一口了，吃太多会胖。”
几人看着小拉，沉默不语，显然小拉的解释没有解答刚才的疑惑。
看着几人还是盯着自己，小拉擦了擦手。
“其实一开始你们就想错了，这个患者的牙齿不是说一开始加力，就会后牙开始往前移动。”
“一定是前牙先开始移动，移动过程中，磨牙逐渐发生移动。”
“所以用横腭杆把两个上六连接成一个整体。”
“还有，我问你石定邦，磨牙一般怎么进行移动？”
“倾斜移动，也有可能发生扭转移动。”
小拉拍了拍手表示赞同。
“对啊，横腭杆一开始就不是来对抗磨牙近中移动的。只是单纯对抗磨牙产生旋转。”
“磨牙受力开始旋转后，会被横腭杆抵消旋转的力。”
“而间断佩戴的口外弓，能够进一步抵消磨牙向前的力量。而且，正因为间断佩戴，磨牙在口外弓加力下，受到力产生向后旋转，也会被横腭杆抵消。”
“这样的话，你就专心轻力牵引4往后走就行。”
“如果害怕支抗丧失，完全可以先把三向远中牵引到位后，二到二一起牵引内收呀。”
小拉说完看着桌子上的牛肉干，咽了咽口水，把罪恶的小手揣回兜里。
“小拉姐，这个病例你指导我做把。”
“行啊。那你让石定邦带着你，把这个患者资料留清楚，然后去定做横腭杆和口外弓，中间复诊我指导你怎么做。”
“那，我能用那个新的直丝弓托槽做么？”
小姚兴奋的搓搓手。