第一章
康复医学概论

第一节　康复医学的起源与发展

从人类社会历史发展角度来看，有了人类就有疾病，有疾病就有“康复”。中医学最早使用“康复”一词是在西汉时期，我国第一部字典《尔雅》中提到“康，安也”“复，返也”，“康”“复”加起来即为恢复平安或健康的意思。西方国家的“康复”早期主要与恢复宗教的权利、身份、地位等有关，康复（rehabilitation）一词最早来源于拉丁语，原意是指因违反教规被逐出教会后重新获得教籍，后来逐步延伸为恢复原来的状态，恢复身份、地位等。从中西比较来看，我国“康复”理念的出现远早于西方国家。现代康复医学理念和学科体系建设则是起源于西方国家，从20世纪初期开始萌芽，经过近一个世纪的发展，逐步形成了完善的理论和技术体系。

一、现代康复医学的兴起

“康复”的含义是指重新得到能力或适应正常社会生活。现代康复医学作为一门新兴的医学学科，最早萌芽于第一次世界大战，第一次世界大战结束后，逐步在欧美国家正式形成独立的医学学科并迅速在全世界得到推广。迄今为止，康复医学经过近百年的发展，已经形成了相对完整的专业学科和人才培养体系，为人类的健康与发展发挥着重要和积极的作用。现代康复医学从诞生到普及主要经历了三个时期。

（一）起步期（1910—1940年）

现代康复医学起源于西方国家，20世纪初，以美国、英国为代表的康复医学发展较早的国家，把康复正式用于残疾人的治疗，经过治疗或训练帮助残疾人重新适应正常的社会生活。康复问题真正引起人们的重视是在第一次世界大战结束之后，由于战争造成大量的截肢伤员，其系列功能障碍问题引起了社会的反思，1917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部，开始针对战争伤员进行专门的康复训练。

（二）完善期（1940—1970年）

第二次世界大战爆发以后，涌现出大量的伤残军人，进一步促进了整个社会对康复医学的认识。1942年，二战期间，美国康复医学之父Howard A. Rusk博士创造性地发展了一套针对受伤士兵进行功能训练的方法，并提出了全面康复的理念，为现代康复医学的形成奠定了基础。二战之后，他向美国政府建议将二战时期的康复训练经验在综合医院进行推广，并开始尝试运用多种技术手段进行康复训练。1948年，在纽约成立了全球第一个康复医学研究所，标志着现代康复医学的正式诞生；1950年成立“国际物理医学会”；1972年改名为“国际物理医学与康复联合会”；1969年成立“国际康复医学会（IRMA）”。1958年，Rusk博士主编并出版了康复医学领域的第一本权威教材《康复医学》。自此，康复专业机构、学术组织成立，康复教材问世，全面康复理念逐渐深入人心，康复医学作为一门独立的学科也得到了世界卫生组织的认可，康复医学的发展进入了快车道。

（三）成熟期（1970年以后）

1995年，国际康复医学会和国际物理医学与康复联合会合并成立了国际物理与康复医学学会，使得国际社会对康复医学的学术内涵达成一致，学术组织实现了统一。这一时期，康复医学在世界发达国家取得了长足发展，特别是在康复机构建设、康复学科设定、康复人才培养、康复技术创新等方面形成了更加完整的学科体系。Rusk博士建立的美国纽约大学康复医学研究所，在这一阶段成为世界著名的康复医学中心和康复专业人才培训基地。很多国家相继成立了专门的康复医学服务机构，开始在医科大学设立康复医学专业进行系统化的康复医学教育，康复学科体系日臻完善，亚学科逐渐形成。同时，在社会层面，康复医学的作用得到广泛认可，越来越多的患者开始积极接受系统的康复训练，康复医学在恢复功能、提高生存质量等方面发挥了重要作用。康复医学、临床医学、预防医学、保健医学并称为四大医学。

二、我国康复医学发展的历程

自20世纪80年代初，康复医学被引入中国以来，我国康复事业的发展大致经历了三个时期，从起步到试点探索再到全面发展。当前，随着我国社会的不断发展和进步，康复医学的发展也进入了新的阶段。同时，历经40余年，我国康复机构建设已经初具规模，康复学科体系基本完善，康复医疗产业链基本形成，康复服务在为人民群众提供全方位、全周期、全过程、全覆盖、持续性健康医疗保障过程中发挥着日益重要的作用。

（一）起步期（1984—1995年）

1982年，Rusk博士率“世界康复基金会代表团”访问中国并讲学，将现代康复医学的理念传入中国。1984年，国家“七五”重点工程——中国康复研究中心开工建设，1988年10月正式落成开业，标志着现代康复医学正式落地中国；同期，原国家卫生部陆续在北京小汤山疗养院、原河北省立医院、辽宁汤岗子温泉疗养院、广东省干部疗养院等机构设立了4个康复医学试点单位，逐步开始了现代康复服务的尝试工作。

在政策支持方面，国家在这一阶段陆续颁布了《医院分级管理办法》《康复医学事业“八五”规划要点》等文件，要求医疗卫生系统开始在各地三级以上医院成立康复医学科，有条件的省市要积极筹建残疾人康复综合服务中心等。康复医学发展被纳入国家规划，康复工作在全国开始布局。

（二）探索期（1995—2005年）

“九五”期间，中共中央、国务院颁布了《关于卫生改革与发展的决定》，提出要“积极发展社区卫生服务”、将康复医学发展辐射到社区等要求。“九五”“十五”期间，全国康复行业及机构建设加快了试点推广工作进展，中国残联系统在全国20余个省（自治区、直辖市）先后建立了残疾人综合康复服务机构，并通过实施康复服务与重点项目相结合的方式，扩大残疾人康复服务范围；医疗卫生系统将康复医学科建设列入医院等级评审重点内容，要求各级医院务必高度重视康复医学专业建设与发展。康复医学逐步成为医疗卫生工作领域的热点话题，康复医学受到全社会广泛关注。

（三）全面发展期（2005—2020年）

2006年，中国残联制定下发了《残疾人康复中心建设标准》，对各省、市（地级）、县的残疾人康复中心按照建设规模、人员配置、业务部门设置、技术水平提出了明确的要求；2008年，原国家卫生部指出，康复医学体系的基本组成是我国医学系统的短板；2009年，国务院颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，为康复医学的发展提供了政策依据，明确提出了预防、治疗、康复并举的医院功能定位，确立了康复医疗的重要地位；2011年，原国家卫生部出台了《综合医院康复医学科基本标准（试行）》；2012年，《康复医院基本标准》中对我国各级综合医院的康复医学科和康复专科医院建设提出了明确具体的建设要求；2013年，国务院印发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，为康复医学发展注入了新的动力。

2017年2月7日，国务院发布了《残疾预防和残疾人康复条例》，将预防残疾的发生、减轻残疾程度，帮助残疾人恢复或者补偿功能，促进残疾人平等、充分地参与社会生活，发展残疾预防和残疾人康复事业纳入国家法律、法规层面，对康复医学的发展给予了全方位的支持和保障；党的十九大报告中明确指出要“发展残疾人事业，加强残疾康复服务”。从这些具体举措可以看出，国家不仅继续关注康复事业面的扩大、数量的增长，同时兼顾康复事业质量的提高，在全面推动的基础上，更加注重康复事业的协调、持续和长远发展。

（四）新时期（2021年以来）

“十四五”以来，国家高度重视康复医学事业的发展，出台了一系列有利于康复事业发展的国家政策和相关制度，社会各界积极响应，形成了以健康中国战略为指引，以人民生命健康为主旋律的中国式现代化健康管理与服务理念。康复医学作为现代医学的重要组成部分，迎来了全新的发展机遇，标志着康复医学发展进入了新的历史阶段。

2021年6月，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中，将康复与预防、治疗、健康促进等内容一起纳入人民群众一体化、连续性医疗服务。

2021年6月，《关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知》中明确提出，康复医疗工作是卫生健康事业的重要组成部分，加快推进康复医疗工作发展对全面推进健康中国建设、实施积极应对人口老龄化国家战略、保障和改善民生具有重要意义。

2021年7月，《国务院关于印发“十四五”残疾人保障和发展规划的通知》就如何提升残疾人康复服务质量，提出了9个方面的明确要求。

2021年10月，《关于开展康复医疗服务试点工作的通知》中，要求经过开展试点工作，探索形成较完善的康复医疗服务体系、多元化康复医疗服务模式、有利于康复医疗服务发展的政策措施等有益做法和典型经验，充分发挥试点地区的带动示范作用，以点带面，加快推动全国康复医疗服务发展取得实效。

党的二十大报告中明确提出推进健康中国建设，人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。康复医学作为现代医学的重要组成部分，又是生命重建的主要措施，必将在未来国家大健康事业中发挥重要作用，康复事业也必将迎来蓬勃发展的重要时期。