肺癌全国名老中医治验集萃
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(三)病因上重视“痰”和“瘀”

刘教授在临床实践中,认识到癌症的发生多有情志因素,长期抑郁气结成痰成瘀,饮食不节,痰湿互结,着而不去。还有环境污染,外毒内侵,正气不足,不能祛邪外出。另外,内生瘀毒,各种病理产物在体内蓄积,瘀毒内生恶变成癌,一言蔽之,是“瘀毒”为患。

刘教授所指的“痰”是无形的痰,由于人体气机郁滞、阳气衰微、情志不畅,致使津液运化失常,体液留滞体内,这种痰,诚如李时珍在《本草纲目》中所指出的:“痰涎之为物,随气升降,随处不到,入于心则迷窍而成癫痫,妄言妄见;入于肺则塞窍而成咳唾稠黏,喘急背冷;入于肝,则留伏蓄聚而成胁痛干呕,寒热往来;入于经络,则麻痹疼痛;入于筋骨,则颈项胸背、腰胁手足牵引隐痛。”在治疗痰浊方面,刘教授善于用经方苓桂术甘汤、小陷胸汤、麻杏石甘汤等。

对于瘀血的致病因素,刘教授十分重视。他认为,瘀血是指身体内血液运行不畅,血液停滞,离经之血留于体内,成为瘀血。因血流不畅,阻经碍络而引起的病理变化,痰血又成为继发病因。至于瘀血的形成,刘教授认为不单指外伤,血脉损伤痰血留在体内,其他致病因素外感六淫、内伤七情、饮食环境皆可导致瘀血形成。气虚者,气不摄血或血行无力;血热者,迫血妄行或热灼血稠;气滞者,血行受阻,气滞血瘀;血塞者,凝滞不行。凡此种种,均可形成瘀血。其致病特点大致有疼痛拒按,痛处固定,且为刺痛的特点,有肿块形成,口唇舌质青紫,脉见涩象或见结代等临床表现。刘教授归纳为“瘀阻于心,则胸痛胸闷,心悸不宁,或神识不清,癫而发狂;阻于肺,则见咳咯胸痛,痰涎见红;阻于胁肋,则见肝块,疼痛拒按;阻于脘腹,则见疼痛呕血,大便黑如柏油;阻于胞宫,则小腹疼痛,月经不调,色黑有块,甚则月事不行,或今后恶露不尽;阻于四肢,则见肢节麻木冰冷。”

在治疗上,按病程,遵从叶天士“久病入络”的理论,立法遵从张仲景的“辛润通络法”,选方推崇桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸等经方,王清任的通窍活血汤、身痛逐瘀汤、膈下逐瘀汤以及少腹逐瘀汤等出入加减。

痰浊与瘀血常是相兼为病的,不仅在于二者同为病理产物,而且二者常可互行,从而胶着互结,缠绵难愈,故古人有云:“痰夹瘀血,遂成窠囊。”“瘀血既久,化为痰水。”临床上常见湿痰死血互相胶结而成顽症。刘教授在治法上开辟痰瘀同治一径,治以豁痰化痰,佐以虫类药搜剔(泛指蜈蚣、地龙、鳖甲、蜂房等),疗效不同凡响。