面垢

【概述】

面垢，相当于西医学的皮肤垢着病，是一种以面生垢浊，其形污秽为特征的疾病，故名。本病在西医学中于1960年由日本人板本邦树首先报道。中医学文献对此记载较早，如汉代《伤寒论·辨阳明病脉证并治》记载：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，语遗尿，发汗则语，下之则额上生汗，手足逆冷。”明代《景岳全书·暑证》亦记载：“暑有八证：脉虚、自汗、身热、背寒、面垢、烦渴、手足微冷、体重是也。”清代《医宗金鉴·订正仲景全书伤寒论注》注释曰：“阳明主面，热邪蒸越，故面垢也。”本病较为少见，女青年发病多于男性。皮损常对称发生于面颊、前额，亦可累及乳晕部，偶有单侧发生者（彩图1-12）。其病程长久，经过缓慢，愈后可以复发。

彩图1-12　面垢（北京大学第一医院皮肤科，涂平主任提供)

因素禀内热或湿热内蕴之体，复受风热或湿热侵扰，内外合邪，怫郁肌肤；或七情不调，五志化火；或惊恐恫吓，气机逆乱，血不养肤等，均能致病。

初起患处发红变褐，其色渐污，如蒙尘垢，日久增厚，洗之不去，或擦洗之后，落之又生，形如乞丐。

【辨证论治】

1.凡面颊、前额迭起垢浊，形类松脂，触之棘手，甚者增殖肥厚，剥之又生，伴发热汗出，便结溲赤，舌红苔黄，脉象弦数者，为风热之邪，充斥体肤证。治宜清热泻火，疏散风邪法，方选泻黄散化裁。药用：生石膏30g（先煎），知母10g，生甘草10g，防风10g，栀子10g，熟大黄10g（后下），金银花 15g，薄荷 6g（后下），水煎服。

2.若患处结痂，污浊垢腻，抚之如苔，伴胃纳不佳，腹胀便溏，舌红苔腻，脉象滑数者，为湿热之邪，上蒸于面证。治宜清热除湿，调理脾胃法，方选芩连平胃散化裁。药用：黄芩10g，黄连 10g，苍术 15g，厚朴 10g，陈皮 15g，六一散 10g（包），藿香 12g，佩兰 15g，白芷 10g，水煎服。外治可用：皂角20g，王不留行40g，明矾15g，黄柏30g，白芷10g，水煎取汁，洗涤患处。然后外涂紫甘油（紫草20g，甘草30g，当归20g，香油500ml，浸泡1周，每日2次。）

【调养】

除治疗外，应和顺七情，条达五志；勿食辛辣酒酪，肥甘厚味；患处污浊厚腻时，可用香油轻轻擦拭，以洁净为度。