第一胎剖宫产，第二胎还能顺产吗

有一位二胎妈妈因为对之前经历的剖宫产心存恐惧，所以在二胎的时候一直问我能不能顺产。通常情况下，剖宫产术后经阴道分娩的成功率为60%～80%，有剖宫产史的孕妇进行阴道试产时，子宫破裂率为0.7%～0.9%。子宫破裂的概率与两次妊娠之间的时间长短有关系，如果两次妊娠的时间（从上次剖宫产到再次怀孕的时间）在6个月之内，尝试阴道分娩的子宫破裂概率为2.7%；如果超过6个月，尝试阴道分娩的子宫破裂概率为0.9%。第一胎剖宫产，并不意味着第二胎还要剖宫产，是可以尝试阴道分娩的，符合阴道试产条件的孕妇可以成功阴道分娩的概率为80%～85%，在阴道试产的过程中，有大约1%的子宫破裂发生概率。

以上是理论上的数据，现实的情况是，大多数医生和准妈妈不愿意承担这种风险，第二胎几乎都会选择剖宫产。第一胎剖宫产，第二胎能否顺产，与当地医院的医生团队力量、抢救条件以及准妈妈自身条件等有很大关系，确实希望顺产的准妈妈可以提前咨询主诊医生的意见。简单来说，第二胎能否顺产主要取决于第一胎剖宫产的原因以及第二胎准妈妈的身体条件。

我在临床工作中也接触过很多生第一胎剖宫产而第二胎顺产的情况，绝大多数是母子平安，但是也发生过意外情况，有一例子宫破裂的病例到现在依然令我记忆犹新。当时宝宝出生很顺利，胎盘也随之娩出，由于产妇第一胎是剖宫产，所以我们更加细致地探查产道有无异常。结果在探查宫腔时，手指居然直接从宫腔进入了腹腔，产妇发生了子宫破裂！确定为子宫破裂后，我们立即进行剖腹探查，打开腹腔后发现原来是由于剖宫产瘢痕裂开导致的，由于裂口比较小，并未损伤大血管，所以只是少许渗血，只需要缝合止血就可以了。虽然这位产妇的结局是好的，但每每回想此事，我依旧一身冷汗。说到这，感觉“一胎剖，二胎顺”就像是一场赌博，大多情况下可能没事，但一旦发生意外，结局就难以预料。假如决定要试一试，请一定和医生详细沟通，做好充分的思想准备。