十三、肠内营养的应用

1.用法

营养支持用要素饮食及特殊治疗用要素饮食可口服、鼻饲、胃或空肠造口置管滴入。鼻饲成人用8号硅胶管，儿童可用5号管。非要素饮食较黏稠，管径宜稍粗。

① 口服：要素饮食口感欠佳，可酌情调味，加果汁、菜汤、肉汤或米汤等。初次口服浓度不宜过高，用量不宜过大，一般宜每小时用10%浓度50毫升，用量以后可渐增至每小时100毫升；再渐增浓度至15%、25%，用量100毫升/小时。配制时浓度应比实际需要高1倍，如口服浓度为10%，配制时浓度应为20%，服用时加开水、热汤或果汁等稀释，温度宜在37℃左右。

② 鼻饲管胃内滴注：用要素饮食应结合疾病及患者耐受情况调整浓度与剂量，用60～70℃温开水将要素粉稀释，以输液泵或重力滴注。由低浓度小剂量开始，若无腹胀等胃肠道反应时，每隔1～2天调整1次。

③ 空肠造口滴注：应先滴注5%葡萄糖水，观察是否通过，然后由空肠滴注5%要素饮食500毫升，滴注速度要缓慢，每小时40毫升；通常7～10天才能适应，空肠滴入最高浓度为20%；过冷或过快可致腹泻，引起高渗性脱水。温度宜41～42℃。酌情2～3天调整1次，以不致腹胀、腹泻等胃肠反应为宜。

以上各种方法均要注意无菌，所有用具须消毒后使用。室温在20℃以上时稀释品应置于冰箱，并于24小时内用完，并应个体化定量定时使用。