甘者令人中满

语出《素问·奇病论》。张琦注：“食甘则中气缓而善满，故中满。”

大凡甘美食物或味甘药物，久食易生满病，此已被无数事实所佐证。甘草一味，为甘药之代表，其功用姑且不议，一般方书中大多云其“甘缓壅气，令人中满”，故凡湿阻气滞、脘腹胀满者忌用。

查仲景方，以甘草命方名者，首推甘草泻心汤，用治于痞证及狐惑病。其中《伤寒论》用治“腹中雷鸣，心下痞鞕而满”，病机由于“胃中虚，客气上逆，故使鞕也”。柯琴注云：“本方君甘草者，一以泻心而除烦，一以补胃中之空虚，一以缓客气之上逆也。”分析殊甚允当，堪为切中肯綮。临床治胃脘胀满者，往往以大队利气，图一时之快，有的确可见效，有的虽效而阴分已伤，有的则无显效。笔者在侍诊裘沛然先生时，每见先生辄投甘草、党参、黄芪等甘味之属治脘腹胀满者，屡建功效。余曾仿裘师经验，每能应手。前不久，曾在同仁医院治一胃脘痛患者，脐腹胀满甚剧，尤以夜间为甚，投理气方不应，佐以健脾，仍无动静。而思脾胃之健运，固赖脾气以助，但脾气之运当得阳气温煦，阳主动，阳气振奋则胃气始降。《临证指南医案》有“治胀名家，必以通阳为务”之言。于是改投理中汤合桂枝、椒目、高良姜等，7剂便见分晓，证情大减，继法守治，诸症均平。

可见，病情变化往往风情万种，治病岂可执一法而泥固不变。凡久病胃气虚所致不能健运出现痞满者，但用甘缓无妨，若不应可稍佐温运之品，可相得益彰。《本草汇言》载：“实满忌甘草固矣，若中虚五阳不布，以致气逆不下，滞而为满，服甘草七剂即通。”《本草通玄》说得更好：“《别录》云，下气治满。甄权云，除腹胀满。盖脾得补则善于健运也……世俗不辨虚实，每见胀满，便禁甘草，何不思之甚耶？”以上两家，实乃经验之谈，若非潜心临证，是不可能有此切身体验的。