阴阳和，故能有子

《素问·上古天真论》曰：丈夫“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”；女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。当肾气充盛到一定阶段时，“天癸”成熟且发挥作用，男子有精（生殖之精）输泻，女子冲任通盛，月事时下，具备了生殖生育能力。关于“阴阳和”，历来有两解。王冰注：“男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异，阴静海满而出血，阳动应合而泄精，二者通和，故能有子。”《易·系辞》曰：“男女构精，万物化生。”此之谓也。此阴阳，指男女两性；和指和合、交媾。另一说，日人喜多村直宽在《素问札记》中云：“阴阳和，盖谓男子二八而阴阳气血调和耳。”学术界大多以王冰注为是，但从临床实际看，近年不孕、不育发生率甚高，其原因甚多，从中医角度看，其中或男或女必有一方身体本身因阴阳失和而导致不孕、不育。当然“阴阳失和”一说未免过于原则，具体又当仔细审证，或气血亏虚，或肾精不足，或冲任失调，或邪阻络脉，或胞宫虚寒，或精室有邪等等，必令“调其不调”，使阴阳匀平、和调，方能有子。张景岳《妇人规·子嗣类》说：“种子之方，本无定规，因人而药，各有所宜。”

前年曾治内兄外孙女，陈某。

婚后2年余未妊，其公婆甚是焦急，夫妻俩亦无可奈何，去当地医院双方做有关检查，均云无器质性病变，两心惶惶，求治于余。问清症情，身无大病，素秉康健，唯月经常先期7～10日而行，量一般，来经时往往伴少腹隐痛，经期1周左右，查饮食、起居、苔脉均无特殊。种子必先调经，治宜疏肝解郁调经法。

柴胡12g，炒当归12g，赤白芍各12g，茯苓15g，炒白术12g，甘草4.5g，郁金12g，制香附12g，丹皮12g，焦山栀12g，延胡索12g，大枣7枚。

上方连服2周，前日来经，腹痛明显减轻，经期提前3日，5日后经净。再以上方加女贞子15g、旱莲草12g、川断15g。以此方加减，连用2个月，月经调，服药后第3个月，出现停经，尿妊娠试验阳性。现随访妊娠足月，产一女，已经1岁余。

此不孕症与情绪紧张及月经不调有关，故初诊时即嘱其放松情绪，同时进服丹栀逍遥散化裁，解郁调经。景岳有诫：“情怀不畅，则冲任不充，冲任不充则胎孕不受。”《万氏妇人科》指出：“女子无子，多因经候不调……此调经为女子种子紧要也。”而调经之法，无非“审其阴阳，以别刚柔，阳病治阴，阴病治阳”，待阴阳和调，则妊子不远矣。