第二节　闻诊

闻诊包括听声音、闻气味，是用听觉以诊察小儿的啼哭声息、呼吸、咳嗽等声音，以及利用嗅觉辨别小儿口气、二便、痰液等气味的方法。

1.啼哭

小儿不会言语，常用哭声表示饥饿或某种不适，健康儿哭声洪亮而长，伴有眼泪，无其他症状为小儿常态。体虚者，哭声微弱而短；饥饿者，哭声绵长无力，常伴有吮乳、吮指动作，得乳而止；痛者哭声，高尖而不畅，时作时止；惊吓者，哭声突然而起，伴有惊恐；夜啼者，夜间哭闹，见灯管尤甚。总之，小儿哭声响亮和顺为宜，尖锐细弱而无，声微难出，多病危重。

2.声息

鼻塞声重为外感；口鼻气短，气怯声低为内伤；声静、声战为寒；声壮、声燥为热；声高为实，声低为虚，声粗为痰，声浊为湿或痰湿证；声如鸭鸣，喉中难出，为气将绝；声直无回转而急者，多属正气衰败，预后不良。

3.呼吸

呼吸急促，为肺热上迫；呼吸微弱无力，均属虚证；呼多吸少，病多危重。

4.咳嗽

咳声重而不爽，涕涎俱出，鼻塞不畅，多为外感风寒；咳声不畅，痰稠色黄，不易咳出，属肺热；久咳声哑为肺虚；干咳无痰为肺燥；气逆上冲，阵发性痉咳，伴鸡鸣声，以吸气时为著，多见于顿咳。

5.闻气味

口中有热为肺胃积热；口中气冷，为脾冷阳虚；口嗳酸腐，味如败卵，为伤乳食；口气酸臭，频咳黄痰，多内生肿疡。

大便酸臭，是内伤乳食，肠内积热；小便浊臭，是膀胱湿热内蕴；清长不臭，多为虚寒。

痰液酸臭，为肺热肺痈；无臭清稀，为肺虚肺寒；痰清稀带血丝，需防肺痨或气管疾患。