天运当以日光明

《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。”人身之阳气，犹如天日。天体的运行，离不开太阳。天无此日，则昼夜无分，四时失序，万物不彰；人无阳气，欲保天年，其可得乎？大凡人身之通体皆温，气血津液之运行输布，脏腑经络之功能活动，均赖阳气温煦、推动、生发。张介宾认为：“《内经》一百六十二篇，天人大义，此其最要者也，不可不详察之。”

己巳年初，治一冠心病、心绞痛患者，主诉每值夜间常有胸闷窒塞，前胸刺痛，向背胛部放射，服硝酸甘油片即缓解。心电图提示心肌缺血。初诊以活血化瘀止痛法治，药用红花、丹参、桃仁、赤芍、五灵脂、延胡索、制香附、郁金等，连服10余剂，证情减而未除。原法续进2周，心绞痛仍每日有小发，尤以登楼梯、走路时频发，疑心气虚损，不耐劳顿，更方养心气、和心营。投参、芪、甘草、淮小麦、丹参、当归、麦冬等，证无进退。忽一日天气暴冷，是夜心绞痛大发，连服苏合香丸、麝香保心丸等，略觉舒展。再诊时，反复思忖，患者年届古稀，阳气已衰，复加外寒，心阳式微，血脉痹阻，此真胸痹也。当投温阳宣痹法，药用桂枝、附子、万年青根、甘草、乌药、制半夏、薤白头、细辛等，药后心绞痛1周未发，精神见爽。“天运当以日光明”，人体气血的运行全赖阳气的温煦，所谓离照当空，阴霾渐消。原方加减调治匝月，病情渐趋稳定，走路上楼亦未见发。