心主身之血脉
语出《素问·痿论》。言心具有推动血液在脉管内运行的作用。脉为血之府，与心相连，是血液运行的通道。心之所以能推动血液在脉管内运行不已，全赖心气的鼓动作用。所以《医学入门》说：“人心动，则血行诸经。”另外，《素问·五运行大论》说：“心生血。”《素问·宣明五气》说：“心主脉。”《素问·五藏生成》说：“诸血者，皆属于心。”《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉。”均说明血液的正常运行，以心气充沛、血液充盈和脉道通畅为首要条件。临床上，心气充盛，心血足，则面色红润光泽，有神气，脉搏和缓有力。如果心气心血不足，就会出现面色不华，神疲乏力，健忘，失眠多梦，心慌气短，舌质淡，脉细无力等。若心气虚，心血瘀阻，则心前区疼痛，面清唇黯，脉涩或结代。
目前临床很多心血管系统疾患都是依据“心主身之血脉”的理论辨证施治的。
李某，男，48岁，部队干部。
1969年2月21日因胸痛、心悸、头痛、讲话不流利而住某医院。心电图检查：冠状动脉供血不足，前侧壁心肌梗死，心房颤动。诊断为高血压；动脉粥样硬化性心脏病，阵发性心房颤动；脑血栓形成。于1970年1月10日请张医师会诊。服药3个月余，症状明显改善，而于4月30日出院。
1970年1月10日。心气不足，心阳衰微，络脉失于流通。心悸气促，神疲乏力，胸膺疼痛，痞闷不适，右腿足麻木冷痛，举步不利。舌质胖，苔薄净，脉来三五不调。
益气养心，流通脉络。
桂枝心各4.5g，潞党参30g，大川芎9g，柏子仁15g（研），大麦冬12g，紫丹参9g，酸枣仁 12g（研），夜交藤15g，龙眼肉24g，磁朱丸 24g（包）。7剂。
1月23日。前投益气养血、流通脉络之剂，尚觉合度。再从原意损益治之。潞党参30g，白归身9g，川桂枝6g，清炙草4.5g，紫丹参9g，大川芎9g，酸枣仁12g（研），柏子仁15g（研），大麦冬12g，生龙骨30g（生煎），磁石30g（先煎），茯苓神各12g，龙眼肉15g，夜交藤30g，大红枣10枚，橘红络各4.5g。肉桂粉、琥珀粉、延胡索粉、沉香粉、乳香粉各1.5g，和匀入胶囊分3次吞。7剂。
均以原方加减，从略。
3月6日。心气较前充沛，因之精力较为振作。苔薄净。脉三五不调之势较前改善。再以益气养心，流通血脉治之。
潞党参15g，白归身9g，大川芎7.5g，茯苓神各9g，炒枣仁12g（研），夜交藤30g，龙眼肉 12g，柏子仁12g（研），磁石 30g（先煎），川桂枝 9g，大麦冬9g，炙甘草4.5g，广陈皮4.5g，大枣10枚，肉桂粉、党参粉各4.5g（二味和匀入胶囊内分3次吞服）。7剂。
3月13日。诊脉三五不调之状已见改善，胸痞隐痛未除，腹部膨胀已消。心气已有内振之势。仍主原法出入。原方去陈皮、大枣，加五味子3g。7剂。
3月22日。头痛胸痛较前减轻。仍主原法续进。原方去五味子，加平地木12g、小蓟草4.5g。14剂。
4月11日。胸痹之象续见好转，夜寐较安。再拟原法续进。原方去磁石，加水炙远志4.5g。10剂。
4月21日。脉三五不匀之象续见好转。再以原法续进，原方10剂。（《内科临证录》）
以上病例为心气不足，心阳衰微，鼓动无力，以致气滞血瘀，脉络不通而出现心、脑血管疾患。根据“心主身之血脉”的理论，治以益气养心，流通血脉，数十剂而获愈。
卞某，男，78岁。1982年3月9日初诊。
有冠心病10余年，后又发现脑血管硬化，常发心绞痛及早搏（期前收缩）。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞，自搏性交界性心律。主诉心悸心慌，心痛胸闷，头痛，手抖指红；大便有时秘结，有时日行2次；胃纳差，唇紫，舌绛苔白腻，舌边有瘀点，脉弦结（脉率42次/min，有不规则间歇）。
心血瘀滞，寒凝营热互结，脉行鼓动不畅。
活血温化与凉营散瘀同用，舒心络而通心脉。
丹参 15g，全瓜蒌 15g，薤白 9g，檀香 6g，川椒 1.5g，赤芍 9g，红花 6g，川芎 6g，当归 9g，桃仁 9g，生地 15g。
连服药14剂，心悸心慌已平，心痛胸闷缓解，头痛手抖消失，脉弦有力（脉率68次/min，无间歇）。心电图复查：Ⅰ度房室传导阻滞，窦性心律，提示有明显好转。后予活血化瘀加益气药调理数月，心绞痛未复发，心律基本正常。（姜春华医案）
心主一身之血脉，若心阴不足或心气郁结，心血瘀滞，则心脉鼓动无力，脉管中血运受阻，遂成心脉痹阻之证。心脉痹阻反过来又影响心脉鼓动，郁遏心气心阳，加重心血瘀积。《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”脉不通者，脉来迟、结也；心下鼓者，心跳如击鼓也。此外还可见心痛、脉涩，诚如《素问·脉要精微论》所云“夫脉者，血之府也……涩则心痛”。唐容川《血证论》也说：“血虚则神不安而怔忡，有瘀血亦怔忡。”明确指出血瘀可导致心律失常。王清任活血化瘀的血府逐瘀汤是治疗心律失常的有效方药，如《医林改错》指出：“心跳心慌，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。”姜春华临床取血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗真心痛，寒甚者加川椒1.5g、细辛3g，阳虚者加桂枝4.5g、附片12g，胸闷者加莲白9g、枳壳6g，气虚者加党参15g、黄芪15g，瘀而有热者加赤芍12g、丹皮6g、大黄9g。常取捷效。