心在窍为舌

语出《素问·阴阳应象大论》。舌能辨五味，又是语言的重要器官。舌与五脏皆有关联而与心关系尤为密切。心经的别络上行于舌，因而心经气血能上荣于舌以保持舌体的正常生理功能。故《灵枢·脉度》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”《素问·阴阳应象大论》还说：“心在窍为舌。”《血证论》说：“舌为心之苗。”王冰注曰：“舌所以司辨五味也。”汪宏也云：“舌者心之火候也，是以而可测其脏腑经络寒热虚实也。”（《望诊遵经》）正常人舌体灵活，舌色鲜活，语言畅利，五味能辨，说明其心之气血充足，则心神健旺。

若热入心包或痰蒙心窍，神识昏迷，则舌蹇舌颤，语言障碍。心血不足则舌色淡白；心火上炎则舌尖红赤或舌体糜烂；心血瘀阻则舌质紫黯，或出现瘀点、瘀斑。舌的病变通过治心可获良效。如舌体糜烂，可清心泻火；舌强语謇用醒神开窍法等等。

《浙江中医杂志》1983年第9期刊登了樊良卿等写的《冠心病舌质研究》一文。作者应用左心室收缩时间间期、血液流变学等指标对100例冠心病患者的5种舌质进行检查。认为：淡白、淡胖舌提示左心功能差，与心气虚一致；青紫舌提示有显著的左心功能异常，作为气虚血瘀辨证的参考指标是比较可靠的；胖嫩舌有血脂和纤维蛋白原增加；全血黏度升高者，为心脾气虚；红舌属阴虚内热，同时有可能存在着血瘀的现象，提示治疗中在养阴的同时应辅以活血化瘀。

蒋某，女，44岁。1980年1月16日就诊。

自述患神经症已10年之久，经常头痛头昏，胸脘痞闷不舒。1979年8月起感到舌头瘙痒难忍，除睡眠外无好转之时，常以牙刷刷之，亦无济于事。皮肤无瘙痒感。兼有咳嗽喉痒，咯痰不多，食欲减退，有时泛恶。曾服中西药，未见明显效果。察舌体有散在性瘀斑，苔薄白，无其他异常征象。脉象弦细。周身皮肤无过敏性皮疹。脉症合参，乃瘀之为患。

理气活血化瘀通络。血府逐瘀汤加减。

丹参 12g，当归 10g，枳壳 9g，桃仁 10g，川芎 7g，红花 5g，橘红 7g，桂枝 7g，赤白芍各 9g，杏仁 10g，桔梗 7g，茯苓 10g，柴胡 5g。

服上方5剂后，舌瘙痒已见明显好转，舌瘀斑亦渐消退。服10剂后，诸症均愈，乃停药。［郭庭和《中医杂志》1982（8）：28］

经言：“诸痛痒疮，皆属于心。”又：“舌为心之苗。”可见舌面瘙痒一症从心着手治疗切合中医理论。究其机制，心火盛者有之，心肾阴虚者有之，而心血瘀滞者鲜之，其痒而不痛，尿无赤痛，苔薄白，有别于心火亢盛者；有苔薄白，无腰痛心烦，则异于心肾阴虚者，析之痒作乃心气郁闭，心血瘀阻，经络欲逼而不得通者也，舌体散在瘀点实为辨证之要。投以血府逐瘀汤则气顺血活络通，舌痒自当止矣！