脾主为胃行其津液者也

脾之与胃互为表里，经脉络属。胃主受纳，腐熟水谷，其气以降为顺；脾主运化水谷精微，其气以升为顺，两者共同完成对饮食的消化吸收及对所化生精微的转输运送作用。《素问·厥论》曰“脾主为胃行其津液者也”，包括了脾的输送精微、运化水液的两方面功能。胃受纳饮食，经过腐熟消化，化生精津、血液等精微物质。脾主升清，为胃将精微物质输送到肺，由肺再散布到全身，为脏腑组织提供营养以维持人体正常的生理活动。同时脾传输水液、输布精津以润泽濡养各组织，并将多余水液下输膀胱，通过肾与膀胱的气化作用生成尿液排出体外，以维持人体正常的水液代谢。王纶《明医杂著·枳术丸》云：“胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化生精气，津液上升，糟粕下降，斯无病矣。”《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”这些都说明了脾为胃行其津液的作用。若脾之传输功能不能正常发挥，不能为胃行其津液到各脏腑组织，则失其营养濡润的生理效应，诚如《伤寒论·辨阳明病脉证并治》247条“趺阳脉，浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之”。其胃热脾弱，不能运输津液以四布，使津液偏渗膀胱而小便数，则大便硬，予麻子仁丸以润肠滋燥，缓下大便。医经理论授人以道，示人以法。由此指导临床，遇有大便干结排出艰难者，不能仅以泻下一法统治，促脾运、输津液、润大肠也为治便结难下之大法。

何某，女，58岁。2005年5月18日初诊。患者便秘20余年，长年用龙荟丸、番泻叶、大黄片等通腑泻下以助排便。近年来便秘干结愈加严重，前药加量也难维持正常排便，甚为痛苦。尤其肠镜检查提示肠黏膜黑斑病变后，不敢轻用大黄制剂。无奈求诊中医。诊其舌红少苔，脉细稍涩，纳谷不香，饥不欲食，时有痞满嗳气。此乃脾气不运，胃阴不足，脾不为胃行其津液，加之年逾花甲，肝肾精血均有亏损，故使肠腑失于濡润，而见便秘干结。治以健脾气，充肾阴，养肝肾为法。药用增液汤和润肠丸合之加山药、太子参健脾运，女贞子、枸杞子、何首乌养肝肾之阴，海藻润燥软坚，3剂奏效，无需再用大黄等泻下通腑之剂而排便通畅，后维持1周1～2次服上汤药，每日能正常排便。