肾主骨

语出《素问·宣明五气》。骨骼对人体主要发挥支撑和运动功能。《内经》中关于肾与骨的关系论述较多，如“肾主身之骨髓”（《素问·痿论》），“肾者……其华在发，其充在骨”（《素问·六节藏象论》）。可见，骨的功能发挥正常的物质基础是肾中精气。肾藏精，精生髓，髓养骨。《素问·逆调论》曰：“肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。”临床上对骨病可以从补肾益精治疗，有很好的疗效。

膝关节骨肉瘤术后案

夏某，男，26岁，2010年4月10日初诊。

自述1年前确诊为膝关节骨肉瘤，手术后半年复发，再次进行手术治疗，因本病恶性程度高、容易复发，有人劝其中医药治疗。刻下下肢无明显不适，但不耐久立，伴有腹痛，舌淡红苔薄腻、脉滑数。

骨碎补 15g，伸筋草 15g，木瓜 10g，怀牛膝 15g，续断 12g，黄柏10g，焦山楂 15g，厚朴 10g，炒白术 15g，茯苓 15g，神曲 15g，蛇舌草 30g，蛇莓 15g，木香6g，炙甘草6g。

14剂后复诊，药后诸症可，舌淡苔薄、脉稍数。上方去蛇莓，加知母10g、地丁30g、千年健10g。随后1年半随证以上方加减化裁，诸症尚可。2012年3月10日查骨密度低下，西医查各项指标正常，唯口干，余无不适，舌脉同前。上方加麦冬10g、石斛10g，以养阴。

至7月28日复诊，诸症无明显变化。3月10日方加黄精10g、鹿角霜10g、菟丝子15g，去怀牛膝。2013年1月20日复诊，诸症尚可，无明显不适，舌淡红苔薄白，脉缓。

熟地 15g，枸杞子 15g，山茱萸 9g，山药 9g，丹皮 9g，茯苓 15g，泽泻15g，蛇莓 30g，怀牛膝 15g，桑寄生 9g，蛇舌草 30g，骨碎补 15g。14 剂。

2013年7月20日来诊述骨癌术后3年余，无明显不适，舌淡胖、有齿痕，脉缓。2012年3月10日方去党参，加猫爪草15g。患者继续治疗至2014年底停药。

骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最常见的一种，多发于青少年，恶化程度较高。肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。患者未服用中药前半年即复发，服用中药后至今未发，已经大学毕业，参加工作，平时还能参加适当的体育运动。根据肾主骨的理论，本案从肾论治，补肾填精，强筋壮骨，疗效满意。