下焦如渎

语出《灵枢·营卫生会》。渎，《说文解字》“沟也”。张介宾注：“渎者，水所注泄。”历代皆指下焦所属肾和膀胱之排泄水液功能。细玩味之，下焦当概括肝、肾、膀胱、大小肠等脏腑。肾与膀胱主气化水液，大小肠传泌糟粕，皆属沟渠之功，似无疑议。然而，肝藏血，肾藏精。女子以肝为先天。女子二七，肾气盛，天癸至，肝所藏之血应月下注血海而为月经；男子二八，肾气实，天癸至，精气溢泻。女子经潮，男子溢精，亦下焦沟渠之功也。

临床凡女子经病，男子精病，由肝肾失调所致者不乏其例。例如，肝郁气滞，经行不畅则痛经；肝不藏血，血逆妄行则崩漏；肝血不足，血海空虚则闭经；肝肾阴亏，虚热内生，经行先期或经量过多。男子精病也不离肝肾，肝肾内寄相火，相火妄动则遗精；肝失疏泄，肾失封藏则早泄；肝郁不达，精关不得疏泄则交而不泄；肾阳不足，气化失调，无力推精外出，亦交不射精。凡此种种，皆下焦沟渠不畅或失控之患。治疗不啻从燮理肝肾着手，或疏肝、柔肝、养肝、平肝、清肝，或补肾、固肾、壮肾、滋肾等，每可取得相应疗效。

鉴此，“下焦如渎”的含义当指下焦所属脏腑具有的排小便、通大便、潮月经、溢精气等功能。